方术内容

给予中药汤药口服,每日1剂,早晚分服。①方药组成:

旱莲草15g,生地黄15g,盐知母15g,白芍药20g,柴胡15g,五味子15g,百合20g,丹参15g,莲子心20g,合欢皮15g,生龙骨15g,生牡蛎15g,浮小麦30g,炒栀子15g等。②观察期间,患者所服汤药组成可稍作加减:出汗多可加大五味子、生龙骨、生牡蛎用量;心悸不寐加大百合、莲子心、合欢皮用量;口燥咽干加沙参、麦冬。

临床疗效

治疗20例,痊愈4例,显效8例,有效5例,无效3例,

总有效率为85%。

治验点评

围绝经期综合征的发生与绝经前后的生理特点有密切关系。妇女在49岁前后,肾气由盛渐衰,天癸由少渐至衰竭,冲任二脉也随之而衰少,在此生理转折时期,受内、外环境的影响,如素体阴阳有所偏盛偏衰,素性抑郁,宿有痼疾,或家庭、社会等环境改变,易导致肾阴阳失调而发病。“肾为先天之本”,又“五脏相移,穷必及肾”,故肾阴阳失调,每易波及其他脏腑,而其他脏腑病变,久则必然累及于肾,故本病之本在肾,常累及他脏。导师李京枝根据自己多年临床经验将围绝经期综合征病机概括为肝肾阴虚、心肾不交。肾虚是本病的基本病机。结合现代医学的微观辨证及大部分医家的观点,认为天癸属阴,是源于先天,赖于后天水谷之滋养而逐渐产生的种阴液。天癸至,月经按月来潮;天癸竭,月经随之闭止,与现代医学的性激素相似。而肾藏精,精乃生殖之精,属于“肾阴”范畴,妇女一生经、孕、产、乳,数伤于血,易处于“阴常不足,阳常有余”的状态,加之“年四十而阴气自半”,所以临床上以肾阴虚多见,导致肝肾阴虚,肝失濡养,肝阳上亢,出现心、肾不交的症候。临床可见潮热汗出、头晕耳鸣、腰膝酸软、心烦易怒、失眠健忘等症状。导师组方中运用旱莲草、生地黄、盐知母为君药,意在滋肾养阴;柴胡、白芍药共为臣药,功于疏肝解郁,滋阴养血,敛阴;五味子、莲子心、炒栀子、百合、合欢皮、丹参、生龙骨、生牡蛎、浮小麦共为佐使药,意在养血活血,养心安神固表止汗。现代医学研究认为白芍药、丹皮有镇静解热作用,百合可镇静催眠,用于治疗绝经前后诸症,疗效满意。