方术内容

桂枝白虎通脉汤治疗,①方药组成:桂枝12g,白芍15g,麻黄根15g,知母10g,生石膏15g,川芎15g,桃仁15g,红花10g,泽泻12g,当归15g,黄芪24g,女贞子12g,旱莲草15g。

②用法:每日一剂,水煎温服。一周为一疗程。③根据病情酌情加减,项困一侧手臂麻木者,重用白芍30g,加木瓜15g鸡血藤15g;气短、乏力、精神差,加人参12g,麦冬15g;视物模糊,眼眵多,耳鸣,口苦者,加菊花12g,钩藤15g,龙胆草6g。

临床疗效

治疗43例,治愈32例,好转9例,无效2例,总有效率

为95.3%。治愈者随访3个月,疗效稳定。

治验点评

更年期综合征是卵巢功能衰退,雌激素水平下降,对下丘脑-脑垂体的反馈抑制作用减弱,使其功能亢进,促性腺激素分泌增多,导致下丘脑及植物神经功能失调,从而出现一系列不同程度的性激素分泌减少,植物神经功能紊乱的症候群。中医认为是,天癸将竭,肾气渐衰,冲任空虚,精血不足,脏腑阴阳失于平衡所致。我认为下丘脑-脑垂体功能亢进,耗氧量增加,如果脑缺氧,其功能也逐渐衰退,从而出现紊乱的症状,究其原因还是脑供血不足,导致植物神经功能紊乱治疗以改善脑供血为根本治则,而卵巢功能衰退,仅影响子宫及内膜的变化,可以配合激素替代疗法,逐渐让机体适应。根据中医辨证,郁热上蒸,瘀阻脉络,营卫不和,治疗以活血通脉为主,佐以调和营卫,清热滋阴。故选用桂枝汤、白虎汤、二至丸与补阳还五汤组成桂枝白虎通脉汤治疗,可以取得满意的疗效。白虎汤可以清热除烦,调节神经中枢的体温调定点,从而消除烘热汗出的症状;补阳还五汤可以活血通络,改善脑循环,纠正脑供血不足;二至丸补肾养阴,可以替代激素;桂枝汤调和营卫,白芍酸甘化阴,可以软化血管,其中桂枝一味,可以改善血管功能,二者配合调和营卫,是否是调节血管,促进血液循环有待我们深入研究初步实践结果,疗效较为满意,可以假设桂枝汤调和营卫就是调节血管。希望进行进一步的生化实验研究。