方术内容

(1)中药基本方,党参、黄芪、生地黄、白术、茯苓、山药、山茱萸、淫羊藿、枸杞子、何首乌、柴胡、木香、酸枣仁、远志、五味子、炙甘草。用法:每日一剂,水煎服,每次200ml,每日2次。15天为1疗程。随症加减:潮热手足心热加丹皮;盗汗加生龙骨、生牡蛎;耳鸣口干加玄参、麦冬、菊花;腰膝酸软加川断、杜仲。

(2)替勃龙片1.25mg,每日一次,口服3个月。症状改

善后改为14片,口服12-18个月

临床疗效

治疗90例,痊愈42·例,显效25例,有效18例,无效5

例,总有效率为94.44%。

治验点评

更年期综合症是女性卵巢功能逐渐衰退、卵巢分泌的雌激素逐渐减少所导致的一系列症候群。祖国医学称之为“绝经前后诸症”,《素问·上古天真论》云:“女子七岁肾气盛……五七阳明脉衰,发始堕;六七三阳脉衰于上,面皆焦;发始白;七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭。”《灵枢·天年》曰:“五十岁,肝气始衰,肝叶始薄,胆汁始灭。六十岁心气始衰,苦忧悲,血气懈惰,故好卧”。阐明了人由成年过渡到老年时期的生理变化。由于肾气渐衰,肾精不足,充任脉虚,天癸将竭,阴阳平衡失调,导致脏腑功能失调,从而出现更年期的各种不适症状。总之,肾虚是本病致病根源,方中黄芪补气升阳,补五脏诸虚;党参、白术、茯苓益气养血,补脾健胃;酸枣仁、远志养血安神,宁心定志;柴胡、木香疏肝解郁,理气醒脾;山茱萸、五味子滋补肝肾,收敛固涩;何首乌补益气血,调养肝肾;甘草补益脾气,引药归经。诸药合用,共奏健脾养心,益气补血,壮阳补阴之功,使气血调和,经络通畅,阴阳平衡。现代药理研究表明:黄芪、淫羊藿、枸杞子、地黄、何首乌有类激素样作用,可增强性腺功能,延缓衰老,同时还具有降血脂、抗动脉粥样硬化等功效。替勃龙是一种人工合成的甾体激素,在体内代谢后具有雌、孕、雄三种激素的活性,通过和受体结合后发挥作用,能有效缓解更年期症状,同时它对子宫内膜及乳腺的刺激较小,降低了诱发子宫内膜癌乳腺癌的风险。中药配合替勃龙治疗女性更年期综合征,适合于更年期症状较重、病程较长、激素替代药物发挥效应较慢的患者。由于替勃龙开始用药剂量较小,在加强其作用功效的同时,减轻了替代疗法药物的副作用,避免了激素替代药物诱发子宫内膜癌及乳腺癌的风险,使更年期患者的治疗更安全,更有效。中药的综合调理,既改善了机体内环境,减缓生殖功能的衰退,又加强了激素替代疗法的功效,值得在临床上进一步研究及推广。