【方术内容】

予自拟方盆炎康(丹参25g，丹皮15g，赤芍15g，知母10g，黄柏10g，三棱15g，莪术15g，败酱草25g，薏苡仁25g，牛膝15g，车前15g，蜈蚣2条，土鳖虫10g，鸡血藤50g)每日1剂，水煎浓缩至100ml使用。使用前将药液加热至38℃左右，嘱患者排便后，取侧卧位，屈膝，将12号导尿管徐徐插入肛门内约14cm，用注射器将药液缓慢注入，保留药液2小时以上， 灌肠后再以TDP治疗仪灸疗神阙穴半小时。于月经净后3—5天开始，连续进行12天为一疗程，经期停用。最短1个疗程，最长3个疗程。

【临床疗效】

治疗60例，痊愈35例(58.33%)，显效12例(20%)，有效9例(15%)，无效4例(6.67%)，总有效率为93.33%。

【治验点评】

中医药治疗慢性盆腔炎有独特的优势与良好的治疗效果，但本病易于反复，缠绵难愈，煎剂治疗多有不便，患者难以坚持，采用灸疗加灌肠法疗效较好。中药煎剂灌肠可使药物渗透直肠壁直达盆腔病灶，局部药液浓度增高，作用部位集中。不经口服，可避免刺激胃肠道，减少药物受胃酸和酶的作用而削弱药力；不经肝脏，可以避免药物在肝脏中发生化学变化及给肝脏带来毒副作用从而减轻肝脏负担；加入灸疗的温热刺激，使“血得热则行”，促进血液循环，改善组织营养，降低毛细血管通透性，减少炎症渗出，有利于抑制结缔组织增生和促进包块的吸收，解除局部组织粘连，达到治疗目的。盆炎康基于中医理论进行辨证论治，确立相应的治疗原则，立法组方，有“清热利湿，活血止痛”之功效。方中丹参、丹皮、赤芍等凉血活血，逐瘀止痛，药理研究表明上述药物可抑制毛细血管通透性，增强抗渗出的能力和抑制结缔组织增生，增强纤维蛋白溶解酶活性并能改善微循环，增加血流量，改善组织缺血缺氧，减少胶原纤维形成，促进组织的再生修复；败酱草、薏苡仁、知母、黄柏等清热利湿，泻火解毒，药理研究表明能增强网状细胞和白细胞的吞噬能力，提高机体抗感染力，促进抗体形成及提高血清中溶菌酶水平，从而达到抗菌消炎的目的；三棱，莪术，蜈蚣、土鳖虫，鸡血藤等活血化瘀，软坚散结，药理研究能增强网状内皮细胞机能，对多种细菌有不同程度的抑制作用，可改善血液流变性，降低各种切速下血液粘度，还可抗凝血及抗血栓形成，减少血小板数目，减弱红细胞和血小板的聚集性；牛膝“走而能补，性善下行”，现代药理研究有较强抑菌抗炎作用，可促进炎症肿胀消退，对盆腔炎常见的葡萄球菌、链球菌有杀灭作用，牛膝水煎醇提物对兔有增加红细胞电泳率，改善红细胞变形性的功能。诸药相配伍，能清热利湿，活血祛瘀，消痈止痛。现代药理研究清热利湿类配伍解毒化瘀类药物对慢性增殖性炎症有明显的抑菌作用，并能改善微循环，降低炎症区毛细血管通透性，减少炎症渗出，抑制结缔组织增生，加强炎性物质的软化吸收，并有明显的解热镇痛作用，从而使临床症状和体征得到明显改善。