桂枝芍药知母汤合黄芪桂枝五物汤治风湿性关节炎案

患者,马某,女,41岁,面黑,体型高大肥胖。2009年

6月10日初诊:

双掌指关节疼痛肿胀一年余。西医考虑风湿关节炎,屡用西药治疗,效果不佳。刻下:双手指关节肿胀疼痛,阴冷天和劳累时加剧,无发热,无游走性疼痛,无关节畸形,舌苔白腻,左手脉弦,右手脉沉弱。处方:

黄芪30g,麻黄10g,桂枝10g,赤芍30g,白芍15g,白

术20g,附子30g,细辛10g,知母10g,防风10g,生姜30g,大枣30g,甘草10g

上方连续服用30剂,诸症平。

临证心得:本案处方为桂枝芍药知母汤合黄芪桂枝五物汤。本患者体格强壮、面黑乃麻黄体质,病程日久又因误治,遂至体质衰弱而为黄芪体质。桂枝芍药知母汤是《金匮要略》

治疗痹证的主要方剂,此处学习了黄师对病用方的经验。祖父生前治疗痹证时运用此方较多,常收佳效,尤其运用此方必加细辛!此病根据“方一病一人”三角辨证的关系,严格辨别方证,细心分析体质,客观把握疾病,其理想的效果让人颇堪回味和思考!