防风通圣散治身痛案

陈某,女,59岁,河间市米各庄镇何行石村人。2013年7月21初诊。

患者体形肥胖,体重87kg。主诉近两年来全身不明原因疼痛,呈游走样,以手关节和后背疼痛明显,并感胸闷、腹胀、口干、下肢水肿、大便不爽。医院检查排除风湿类疾病,心肾功能正常。曾服用补肾之中药,不仅无效且憋闷难受。既往有高血压、高血脂病史16年。腹诊:腹部充实有力。舌红苔黄,脉沉滑。处方:

麻黄10g,大黄15g,防风10g,连翘20g,薄荷5g,芒

硝15g,栀子10g,黄芩15g,石膏30g,川芎10g,当归10g,白芍10g,白术10g,荆芥10g,桔梗10g,滑石15g,甘草

3g。7剂,水煎服。

患者药后疼痛大轻,胸闷、腹胀亦减,大便爽利,一天2次,水肿好转。前方迭进30剂。患者感觉疼痛消失,全身轻松异常,体重较前减轻。

临证心得:笔者辨该患者为防风通圣散体质,舍证而求体,效果非常理想。黄师认为防风通圣散的体质要求是:体形壮实肥胖,精力旺盛,面有油光,眼结膜易充血,体毛浓密,食欲大,易大便秘结,腹部实满,易皮肤过敏,易生痤疮、毛囊炎等;女性月经少或闭经;老年人易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病;舌红或暗红,脉实有力。

笔者认为:在当前经济发达的社会,此类体质的患者有增多的趋势,防风通圣散值得引起临床中医的重视!