五积散治闭经案

石某,女,43岁,河间市沙洼乡南中原村人。2010年9

月10日初诊。

患者2年前不明原因出现闭经,时伴烦躁易怒,倦怠无力。西医用黄体酮治疗无效;服用活血化瘀中药月余,也无效果。刻诊:患者体形肥胖,面色萎黄,怕冷,腹胀,精神委靡不振,舌苔白腻,脉象沉缓。处以下方治疗:

麻黄10g,肉桂10g,白芍15g,当归15g,川芎10g,苍

术10g,厚朴20g,陈皮15g,枳壳15g,茯苓20g,白芷10g,桔梗6g,半夏10g,甘草6g。7剂,水煎服。

患者服用第3剂药时,来电话说月经已至,量多,感觉

全身从未有过的轻松痛快。后来告知月经已经恢复正常。

临证心得:闭经亦为妇女之常见病。临床分型有肝郁者、气血虚弱者、寒凝血脉者,然而临证中中医多受不通乃瘀之认识的左右,往往以活血化瘀之法治疗,有效者固有,然闭经一证复杂多变,以一法统治之,焉能全部奏效!上述患者就曾用活血化瘀法治疗一个月未效,其原因乃方证不明。观此患者体形肥胖,腹胀怕冷,苔腻脉沉,乃五积散之证也!黄师常用此方治疗那种体形肥胖,面色黄黯,精神委靡,恶寒不易汗出,皮肤干燥粗糙,关节肌肉疼痛,并常有恶心、纳呆、腹胀腹痛、水肿和易于腹泻的闭经患者,临床上多收佳效!现代药理研究表明:麻黄有类似西药黄体酮的作用。