防风通圣散治痤疮案

李某,女,33岁,河间市某餐馆老板。2013年11月20

日初诊。

患者体形肥胖,面白而红有油光。半年来面部出现片状痤疮,红大如豆粒,顶有白脓,后背亦有,痒而微痛;食欲旺盛,爱食鱼肉,脾气暴躁,大便秘结。曾用清热解毒之药但未见效果,又用各种化妆品力图改变,不仅无效且有加重之势。

舌苔厚腻,脉象滑数有力。处方:

麻黄10g,大黄15g,防风10g,连翘30g,栀子10g,薄

荷10g,芒硝15g,黄芩20g,石膏30g,川芎10g,当归12g,白芍30g,白术10g,荆芥10g,桔梗10g,滑石20g,生姜

3g,甘草6g7剂,水煎服。

二诊:痤疮明显减少,白脓已无,大便爽快。原方再进10剂。

随访:痤疮已不明显,大便每天1次,体重较前有所减轻。

临证心得:痤疮患者临床分型复杂,黄师常用方有荆芥连翘汤、葛根汤、桂枝茯苓丸、防风通圣散等。上例痤疮患者体形壮实肥胖,精力旺盛,面红有光,食欲好,以肉食为主,大便秘结,痤疮红大有白脓,舌苔厚腻,脉象滑数。据此笔者判断为防风通圣散体质和防风通圣散证,有的放矢,其效彰矣!。