黄连解毒汤、桂枝茯苓丸治过敏性紫癜案

张某,男,28岁,河间市小赵庄村人。一个月前四肢不明原因发现瘀点,初较少,后增多。血常规检查血小板正常。

沧州中心医院诊断为过敏性紫癜,予以激素治疗效果不佳,转投我处治疗。患者体型强壮,面红,唇红,咽喉鲜红,舌红,脉弦数。为典型热性体质。处方:

黄芩20g,黄连6g,黄柏10g,栀子10g,连翘50g,生

姜3片,大枣20g。5剂,水煎服。

二诊:四肢瘀点明显减少,上肢已近消失。原方再进

5剂。

三诊:下肢瘀点依旧存在,左下腹充实,小腿皮肤粗糙,认为有瘀血存在。改方:

牛膝30g,丹皮10g,茯苓15g,白芍30g,赤芍30g,桃

仁10g,连翘30g,栀子10g。7剂,水煎服。

四诊:下肢瘀点几乎全部消失。

临证心得:余治疗此病较少,经验不足。黄师治疗此病对于体质较好者,多处以《外台秘要》之黄连解毒汤;体弱伴心烦,或便血者多用黄连阿胶汤。该患者热性体质一望了然,故初用黄连解毒汤。收效后又无效,认为有瘀血存在,又投桂枝茯苓丸加味,凉血活血,最终收效。方中用大量白芍,取其养阴止血,此经验来源于唐荣川的《血证论》