肾气丸治不育症案

翟某,男,32岁,河间市务二头村人。2010年7月3日

初诊。

患者结婚9年,未曾避孕,妻子检查无异常,但一直没

有小孩。刻下:身材中等,面色黧黑。主诉腰酸腿软,精神倦态,乏力异常,畏寒肢冷,阳痿,早泄,性欲减退,阴囊潮湿。曾服用五子衍宗丸数月而无效。精液常规检查:精子成活率19%,精子不液化。舌淡苔白,脉象沉缓无力。处方:

熟地20g,山药15g,山茱萸15g,茯苓12g,泽泻12g,

丹皮10g,肉桂10g,附子10g。10剂,水煎服。

二诊:药后患者感觉精神振作,腰酸、畏寒、阳痿有所缓解。前方不变,再服10剂。

三诊:精液检查,成活率50%。守方再服15剂。药进十1剂,患者喜告妻子已经怀孕。

临证心得:患者不育年久,精子成活率较低,他医辨病治疗,给予五子衍宗丸治疗,结果无效,何故?因为没有注意到患者根本的体质与当下的方证。基本矛盾和主要矛盾皆未解决,而是见病治病,忽略了中医的根本手段即辨证论治,所以,无效

根据患者腰膝酸软、畏寒肢冷、阳痿早泄等症,笔者辨为肾气丸证。黄师应用此方的体质要求是:神情倦态,易疲劳肌肤比较松软,腰膝酸软,尤其下肢常感寒冷,或有浮肿,时常出现烦热感,小腹部松软无力或拘急不适感。本患者体质与方证吻合,效何疑焉?