肾气丸加牛膝治前列腺炎案

马某,男,50岁,河间市南马滩村人。2013年10月9日

初诊。

患者主诉患前列腺炎已经5年,曾服抗生素治疗无效,亦曾用清热解毒之中药,不仅无效,且症状有增重之势。刻下:小便频数,尿有余沥,夜尿尤多,伴腰酸畏寒,乏力,食欲不佳,睡眠质量不高,舌质淡,苔白稍腻,右尺脉沉弱。

处方:

熟地20g,山药12g,山茱萸10g,茯苓12g,泽泻12g,

丹皮10g,肉桂10g,附子10g,牛膝20g。7剂,水煎服。

药后患者感觉夜尿减少,食欲好,精神不错。药已中的,坚持守方一个月。

结果:患者小便无频数、较前有力,腰酸无,食欲大佳,感觉全身温暖有力量。

临证心得:本案笔者运用了《金匮要略》中的肾气丸。黄师认为此方是古代的理虚方,经典的老年病用方,有温阳利水强壮等功效。其体质要求是:中老年多见;神情倦怠,易疲劳,肌肤松软,腰膝酸软,下半身尤其下肢常感寒冷,或有浮肿,时常出现烦热感;小腹部松软无力或拘急不适感。本病例为增强壮腰膝之功加用了牛膝。笔者体会:老年男性疾病,尤其泌尿系统疾病应用肾气丸的机会很多,提醒医者注意此方体质的观察和方证的寻找。