附子理中汤合当归四逆散治前列腺炎案

宋某,男,33岁,河间市教委家属楼居住。2009年7月

13日初诊。

患者患前列腺炎三年有余,西药治疗不理想,亦曾用清热解毒之中药治疗,也未见效。刻下:小便排出有余沥、分叉,阴囊潮湿,小腹坠胀不适,面色红润有光泽,唇红,喜热饮食,咽喉无充血,舌淡红,尺脉沉紧。处方:

附子6g,党参20g,白术10g,干姜10g,肉桂10g,白

芍20g,细辛6g,当归10g,通草6g,生姜3片,大枣5个,

甘草6g。

服用上方5剂,无明显不适,继续守方一个月。

复诊:尿有余沥除,阴囊潮湿大轻,小腹尚觉不适。调方:

附子10g,党参20g,白术10g,千姜10g,肉桂10g,白

芍30g,细辛10g,当归15g,通草6g,生姜3片,大枣5个,甘草10g

一个月后复诊,诸症尽消。

临证心得:慢性前列腺炎是男性之常见病,而且缠绵难愈,令病家痛苦不堪。西药疗效欠佳,而中药又多服用清热解毒之药物。笔者观察,清热解毒之药治疗慢性前列腺炎往往无效。临床体会此类患者日久不愈已为阳虚,如果滥用凉药,不仅无效反而会加重病情。临床上大多中医认为前列腺炎属湿热证为多,清热利湿之药为常规用法,然而本患者运用前法竟然无效。观其面红、唇红,似乎属于热性体质,但用寒药无功,知其辨证有误。再通过全面仔细的辨别,其阴囊潮湿,喜热饮食,咽喉望诊无充血,舌质淡红,脉象沉紧,按此提示本病热证为假象,其根本乃是寒性体质。故用附子理中汤振奋脾肾阳气,用当归四逆散温经通络,两方一合一开,一收一散,改善体质为本,调理症状而除标,终收佳效根据黄师经验:慢性病治疗的关键必须要从体质切入。头痛医头,脚痛医脚,此乃下工之法!