半夏泻心汤治口臭案

田某,男,38岁,华北石油三部采油三厂职工。2013年4月5日初诊。

两年来感觉口有臭味,严重影响与人交际,深以为苦,伴口苦、恶心,偶有烧心,胃脘胀满不适,食后加重,食用油腻食物口味明显,大便稀薄,喜暖畏寒。曾服用治疗口臭之特效药,未见效果。患者体形偏胖,面红。腹诊:上腹部痞满。

舌苔黄腻,脉象弦滑。处方:

黄芩10g,黄连6g,半夏10g,千姜10g,党参10g,生

姜3片,大枣5个,甘草6g

7剂药后,口臭大轻,胃部舒服。前方再服14剂。随访已无异常感觉。

临证心得:口臭一证,时下一些商家推出许多所谓的专方专药,疗效不佳,蒙骗患者。辨证论治是中医的灵魂,病有寒热之分,虚实之别,欲以一方而统治百病,有效着少焉!黄师治疗口臭常用的方剂有大柴胡汤、半夏泻心汤、温胆汤、泻心汤、八味除烦汤等,辨证而治,多收效验。本案患者以口臭来诊,全面分析其体质、症状、舌苔和脉象,此患者的体质为上火下寒,病机是寒热交杂,虚实并见。如果仅仅根据口苦、面红、舌苔黄腻,而使用清热泻火之药,恐下寒更甚;倘若因下寒之证投用温阳驱寒之药,又肯定会加剧上部火热。如此之证,如何应对?当根据患者心下痞满、呕而肠鸣之方证选用半夏泻心汤。方证相应,效何疑哉?