八味除烦汤治口甜案

李某,男,50岁,河北省河间市一街人。2013年5月3

日初诊。

患者体形稍胖,面色红润有光泽。两个月来不明原因出现口甜一症,甜感强烈,令人不可忍受。在北京几所大医院检查无异常,曾转治多位名中医,效果不佳。刻下:口甜无时不在,食欲差,烦躁易怒,睡眠需要服用安定,胸闷,嗳气,咽喉充血,唇黏膜如涂口红。腹诊:微有胀满。舌红,苔微黄,脉象滑数。处方:

连翘20g,半夏20g,厚朴20g,茯苓20g,黄芩15g,栀

子15g,苏梗15g,枳壳20g。7剂,水煎服。

复诊:诉第3剂药后口内即已不甜,烦躁减轻,睡眠大

好,现在唯感口黏。前方再进7剂。

诸症悉除。

临证心得:临床上口苦、口酸、口咸者较为多见,口甜笔者自行医以来首次见到,颇感新奇。中医称此为脾瘅。脾瘅病名出自《素问·奇病论》:“有病口甘者,病名为何?何以得之?岐伯曰:此五气之溢也,名曰脾瘅。”历代医家常认为此乃脾胃伏火所致,施以时方泻黄散,或有效果。本案患者为半夏体质,其胸闷、心烦、嗳气、腹胀,恰为除烦汤证,故笔者应用了黄师验方八味除烦汤,效果堪好!临床上病种形形色色,病证千变万化,何以处之?唯明体质,辨方证,以不变应万变也!