八味除烦汤治舌痛案

黄某,女,47岁,河间市一中职工。2012年10月6日

初诊。

舌痛2年,医院检查无异常。曾服用清热泻火之药,证无起色。咽喉也觉时有痛感,恶心,头晕心烦,胸闷善叹息,多疑多虑,眠差,脸红汗出,不欲饮食,说话喋喋不休,晕车,恐高,月经提前,舌苔黄腻,咽喉充血,脉象滑数。

处方:

栀子10g,黄芩15g,半夏20g,厚朴20g,茯苓20g,苏

梗15g,连翘20g,枳壳20g,5剂,水煎服。

二诊:服药后舌痛和咽痛微觉好转,余无改善。前方栀子改为15g

三诊:舌痛明显改善,咽喉不痛,食欲好,精神愉悦,

汗出减少,睡眠质量提高。效不更方,前方迭进20剂,诸症俱除。

临证心得:本案病例西医无明确诊断,余亦是第一次见到,没有治疗经验。但患者恶心、头晕、恐高、晕车,分明是半夏体质,又据咽喉疼痛、心烦、胸闷、汗出知是黄师之八味除烦汤证。八味除烦汤是黄师的经验方,临床应用颇多。黄师是在经方半夏厚朴汤的基础上,根据药证加用黄芩、连翘、枳壳、栀子等药组成的,可以认为是与栀子厚朴汤的合方。黄师认为,半夏厚朴汤的主治有两大特点:一是病位多在咽喉,二是病性多为自我感觉异常。此病例即符合黄师以上所言,抓住主证,从始至终,终有良效。