柴胡桂枝汤治颞下颌关节紊乱案

何某,女,18岁,笔者女儿,高二学生。2012年12月

18日初诊。

三个月来左侧面颊疼痛、酸胀、麻木,张口和吃饭时加重,颞下颌关节处有压疼,伴烦躁、眠差,严重影响学习。校医给予芬必得、元胡止疼片,未见效果。舌苔淡红,脉弦涩。

处方:

柴胡12g,枳壳20g,白芍30g,当归12g,川芎10g,桃

仁10g,红花10g5剂,水煎服

药后疼痛依然,诸症不减。精神疲惫异常,并觉怕风。

调整处方:

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,桂枝10g,白

芍10g,细辛6g,生姜3片,大枣5个,甘草6g。6剂,水

煎服。

1剂药后便觉疼痛大轻,再用5剂药后,疼痛、酸胀等症已经消失。精神愉快,食欲好,睡眠佳。

临证心得:下颌关节紊乱一病,笔者用中药治疗不多。

在用西药治疗不太理想时,笔者试用中药治疗。最初笔者粗心大意,草率处方,以黄师八味活血汤治疗,疗效不甚满意。根据黄师经验,患者持续不愈,反复发作,对气候敏感,精神抑郁,属于柴胡往来寒热、胸胁苦满证的延伸,而且头面两侧也属于柴胡带的范围;另外患者有恶风、免疫功能低下的桂枝汤证,故笔者再次调整了治疗方案,改用了柴胡桂枝汤。疗效之好之速出乎意料。