柴胡桂枝千姜汤治口舌生疮案

王某,女,50岁,河间市一街人。2010年8月13日初诊。

患者十余年来经常口舌生疮,一个月前又开始发作,上嘴唇尤多,舌体有两块溃疡,牙龈肿疼,咽喉疼痛。静脉点滴抗生素无效,服牛黄解毒片、牛黄消炎片、三黄片等清热泻火药后,症状反倒加重,以致不能张口伸舌,饮食难进,口干口苦,烦躁易怒,喜热饮食,腰腿畏寒喜暖,平日食凉物则腹泻,患者体形偏瘦,面色萎黄无光泽,舌红苔黄腻,左脉弱,右脉数。处方:

柴胡15g,黄芩20g,天花粉30g,桂枝10g,姜10g,

附子6g,甘草10g。4剂,水煎服。

二诊:疮泡减少,牙龈和咽喉疼痛缓解,能饮食,患者

欣喜,自愿再服前方4剂。

随诊:药后痊愈,两年无复发。

临证心得:口舌生疮大多是火热所致,清热泻火之药当会有效。但临床上发现,很多口舌生疮的患者,服用清热解毒之药不仅无效且有加剧之势,也易反复发作。笔者发现,这种患者绝非实火,而是阳不入阴,虚火上炎所致,多是上火下寒,寒热夹杂之证。其体质即笔者所提出的柴胡桂枝干姜汤体质。此例患者用寒药无效,笔者即把眼光放在患者体质上,患者体形偏瘦,面色萎黄暗淡,畏寒喜暖,此乃根本体质。方中用干姜、附子枢少阴开太阴,用牡蛎合厥阴,用桂枝开太阳,柴胡、黄芩枢少阳,天花粉合阳明,共奏振奋阳气、增强体质之功。进而消除口舌疮疡、牙龈肿疼、口干口苦等热症。