吴茱萸汤合苓桂术甘汤加半夏治头痛案

于某,男,12岁,河间市一实验小学学生。2010年6月

3日初诊。

患者不明原因头痛3个月,多次去医院检查,无异常发现。曾服多种止疼药,偶有缓解,过后如旧。父母为此百般苦恼,经人推荐来我门诊治疗。刻下:面色暗淡无光,头痛伴恶心、呕吐清水,胃脘胀满,食欲差,四肢有冷感,喜暖畏寒,无鼻塞流涕等症。舌苔白,脉象偏沉。处方:

吴茱萸6g,半夏10g,党参6g,茯苓10g,白术6g,桂

枝7g,生姜2片,大枣5个,甘草6g

患者服用5剂药后,头已不痛,呕吐止。胃脘仍旧不舒服,食欲仍差。宗前方再进10剂。后诸症荡然无存。

临证心得:本例患者,笔者所开经方为吴茱萸汤合苓桂术甘汤加半夏。《伤寒论》曰:“干呕,吐涎沫,头痛者。吴茱萸汤主之。”又云:“伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩者,苓桂术甘汤主之。”根据患者表现,故在吴茱萸汤的基础上合用了苓桂术甘汤,为加强止呕作用又加了半夏。吴茱萸汤是古代的温热性止吐、止疼剂,主治以腹痛、干呕、吐涎沫、头痛、吐利而手足厥逆为特征的疾病。黄师应用此方的体质要求是:患者体力比较低下,四肢常冷,易生冻疮,易恶心呕吐,易头痛,心窝部常有膨满痞塞感,多伴有振水声。本案体质清晰,方证突出,药证合拍,终于诸症皆除。