黄芪桂枝五物汤加味治眩晕案

吴某,女,63岁,形体偏胖。河间市十街人。

眩晕两个月,劳累后加重,面黄,无恶心、耳鸣、失眠等症。西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通15天,效果不显。舌淡苔薄,咽不红,腹部大而柔软,脉象沉细。处方:

黄芪60g,肉桂10g,赤芍30g,川芎15g,葛根80g,干

姜5g,大枣20g。5剂,水煎服。

药后眩晕大轻,力气增加。再用前方5剂,眩晕消失。

临证心得:该患者面黄体胖,腹大而软,为黄师所言之黄芪体质。黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方,黄师多用此方治疗心脑供血不足之证。根据体质情况黄芪可以适当量大。黄师在《张仲景五十味药证》中提到川芎、葛根可以改善脑部供血,故加用之。葛根一药余体会剂量必须要重用,否则疗效不佳。此药运用较为安全,只要出现药证就可大胆用之。