柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤治冠心病案

金某,男,61岁,河间市六街人。2009年3月15日初诊。

患者冠心病史2年。近来心悸、胸闷加重,并感乏力,服消心痛片、丹参滴丸效果不佳。余投以黄芪桂枝五物汤加丹参、葛根亦未效。仔细诊察:患者情绪紧张,坐卧不宁,寐差,腹胀,苔薄腻,脉弦。处方:

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,大黄3g,茯

苓20g,龙骨30g,牡蛎30g,桂枝10g,栀子10g,厚朴10g,枳壳10g,生姜3片,大枣20g。7剂,水煎服。

药后心悸、胸闷缓解,睡眠改善。前方迭进21剂,患者感觉已无任何不适。

临证心得:冠心病属于中医之胸痹,传统疗法多用活血化瘀、益气补血、理气化痰等法。本病例西医给予扩血管药物治疗无效,余又以补气活血处之也无效,其根本原因在于忽视了患者的柴胡体质,以致曲折难愈。黄师临床常用柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤治疗那些柴胡体质出现胸闷、心悸、失眠、腹胀焦虑等方证的患者。余据此而予以患者此合方,最后诸症皆安。