大柴胡汤加连翘治慢性胰腺炎案

何某,男,47岁,河间市门庄人。2011年4月20日初诊。

患者间断性上腹部疼痛、胀满,嗳气两年余。一年前因急性发作,住华北石油总医院,诊断为急性胰腺炎。经保守治疗好转后出院,但每逢饮食油腻后即发作。最近一个月发作频繁,上腹部胀痛,恶心,呃逆,大便不爽,饮食减退,口苦,曾在家静脉点滴抗生素,疗效不佳,遂转来我门诊求中医治疗。患者体形矮胖,面色红赤,上腹部有压痛,舌苔厚腻偏黄。处方:

柴胡25g,黄芩20g,半夏10g,大黄10g,白芍30g,枳

壳20g,连翘30g,生姜3片,大枣5个。

上方服用7剂后,疼痛胀满大轻,大便爽快,宗上方再

进。服用14剂药后,诸症渐消,随访一年无复发。

临证心得:本患者明确诊断为胰腺炎,经常反复发作,西药治疗缺乏疗效。根据其体格强壮,上腹饱满胀痛,按压有明显压痛,腹肌紧张,嗳气,恶心,便秘等表现,笔者判断为大柴胡汤体质和大柴胡汤证。体质明确方证典型,故收效满意。黄师经验:胰腺炎无论急性或慢性均可使用本方,药后大便通畅,上腹部胀满疼痛可以缓解,食欲增加,可以逐渐进荤食,并认为大柴胡汤是本病的专方、必效方。方中加用连翘以增加清热解毒之功。