大柴胡汤治食欲亢进案

李某,女,40岁,河间市教育局工作。2012年10月21

日初诊。

主诉半年多来不明原因食欲亢盛,每天总是感觉饥饿,吃完总想还吃,体重持续上升,烦热,便秘,腹肌紧张,嗳气。医院检查血脂偏高,血糖正常,其余无异常。患者身材中等,强健,面色红润有光泽。腹诊:腹部饱满有抵抗。舌红苔厚,脉象弦滑有力。处方:

柴胡24g,黄芩15g,半夏20g,枳壳30g,大黄10g,白

芍30g,生姜3g,大枣5个。5剂,水煎服。

患者服完5剂药后,食欲减退,大便日一次,感觉爽快

无比。前方再进5剂。患者一共服用上方10剂,食欲正常,自我感觉良好,体重稍减。

临证心得:患者食欲旺盛,首先排除了糖尿病,中医脏腑辨证为胃火炽热所致。患者体质强健,上腹部充实饱满,进一食后更甚,上腹部紧张,便秘,烦热,腹诊有抵触。据此,笔者判断为大柴胡汤体质。用大柴胡汤通畅三焦,清热泻火,患者之气滞、食积、血瘀、痰凝、郁热,统统清扫之,从而清升浊降,脏腑协调,诸症顿消。