大柴胡汤治胆汁反流性胃炎案

张某,河间市米各庄镇何行石村人。2009年2月5日

初诊。

患胆汁反流性胃炎1年,在昆明经商期间,曾服用许多西药,因效果不显而回家乡治疗。刻下:烧心泛酸,恶心,大便干燥,胃部胀满有压痛,舌红、苔白而厚,脉滑实有力。投大柴胡汤治之:

柴胡12g,黄芩15g,半夏10g,大黄10g,枳实20g,白

芍30g,生姜3片,大枣20g。7剂,水煎服。

二诊:药后烧心泛酸大轻,大便爽,服药期间因食韭菜而泛酸1次。前方加黄连3g,栀子10g,再进15剂。

药后随访,前证至今未发。

临证心得:胆汁反流性胃炎的中医治疗,他医多以左金丸、乌贝散等方药治疗,黄师则常用经方大柴胡汤治之。大柴胡汤为《伤寒论》少阳阳明合病之方,黄师常用此方治疗胆汁反流性胃炎,症见烧心泛酸、心下按之压痛者即可以使用该方。临床要与八味除烦汤和半夏泻心汤做鉴别,无体质要求。