八味解郁汤治浅表性胃炎案

张某,男49岁,河间市沙洼乡南中原村人。形体中等。

2008年12月10日初诊。

患者胃脘胀满半年,时有恶心,胸闷叹息,食欲不佳,

睡眠差,无胃脘疼痛、烧心泛酸等症。沧州中心医院诊断为慢性浅表性胃炎。服西药无效。苔白,脉弦。

处方:柴胡12g,枳实20g,白芍30g,半夏10g,厚朴

15g,茯苓20g,苏梗10g,干姜5g,大枣20g,甘草6g5剂,水煎服。

5剂药后,胃脘胀满大轻。再进10剂后无其他不适。

临证心得:上方为黄师经验方八味解郁汤,由四逆散合半夏厚朴汤组成。其体质要求多为柴胡体质和半夏体质的结合体,患者多表现为性格内向、多思善虑、咽喉异物感、失眠多梦、腹胀、恶心、胸闷等症。余体会此方因系经方组成,方证明确,配伍严谨,故治疗郁证时效果要优于柴胡疏肝散和越鞠丸等时方。根据陈世铎经验,疏肝用白芍剂量要在一两以上为好,实践证明,其言不谬。