【病案介绍】田某,男,40岁,公司职员。患者1天前弯腰拾物,突然腰痛,不能复原,口服芬必得胶囊并热敷,病情未见缓解而来诊。查腰骶部深浅压痛皆为阳性,前屈,后伸,旋转活动受限,深呼吸疼痛感明显,直腿抬高试验阳性,腰椎CT检查未见明显异常。临床诊断为急性腰扭伤,属滑膜嵌顿型。治以仰卧位屈膝屈髋压腰法,配合深呼吸,持续3分钟后,施侧卧位腰椎定点旋转扳法。配合腰围保护,1次而愈。[车旭东,安照华,孙雅宁急性腰扭伤辨治三则.中国中医急症,2009,18(10):1720]

【分析点评】本证属急性腰扭伤滑膜嵌顿型,疼痛性质剧烈,有牵扯痛和放散痛。

多因突然改变体位,小关节错位,滑膜嵌顿,其表面丰富的感觉神经末梢受到刺激引起剧痛。应于屈膝屈髋位拉伸小关节,使滑膜弹出。再施斜扳法使小关节复位,则效果立现。