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牙宣的中医辨证论治与治疗方法

浏览:作者:三叶 发布时间:2019-06-15 16:54:55
养生之家导读:牙宣,是以牙周溢脓血,牙根宜露,牙齿动摇为特征的病症,亦叫齿挺、齿豁、暴骨搜牙等.那么牙宣的中医辨证论治与治疗方法有哪些?下面小编为您详细介绍。

【概述】

牙宣,是以牙周溢脓血,牙根宜露,牙齿动摇为特征的病症,亦叫齿挺、齿豁、暴骨搜牙等.由于风热之毒客于牙周,或湿熱火毒熏蒸,或脏腑精气亏损,齿骨失养所致。应与牙疳、牙衄、牙疗相鉴别。属于西医牙周炎、牙周变性、牙周萎缩等范畴。

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【辨证治疗】

1.肺经风热

临床表现:牙酿红肿疼痛,牙周流脓血;兼见发热,寒热交错,口干而渴,舌质红、菩黄,脉浮数。

立法:散风消肿,清热解毒。

主方:银翘散(温病条辨》),加蒲公英、冬瓜仁。

加减:牙龈红肿痛重者,加丹皮、赤芍;溢脓多者,加黄芩。

2.湿热熏蒸

临床表现:牙龈红肿,糜烂出血,或发生脓肿,龈齿污秽,颌下淋巴结肿大压痛·口甘粘滞或苦,纳食呆滞,舌苔厚膩,脉滑数。

立法:清热利湿,排脓消肿。

主方:银花解毒汤(《疡科心得集》).加滑石、厚朴,蔻仁。

地减:尿赤灼热者.加车前子、木通、通草;脓肿不溃者,加穿山甲、皂刺、桃仁;大便实,加生大黄、全瓜蒌;大便溏而臭秽,加黄柏、黄连。3.阳明火烘临床表现:牙龈斌肿,灼痛,牙周流脓粘稠,甚则形成脓肿,跳痛;伴全身发热恶寒,口渴喜饮,口臭难近.大便干结,小便赤,舌质红、菩黄,脉洪大或滑数。

立法:清泻阳明,凉血解毒。

主方:清胃散(《医宗金鉴》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》)。

加减:红肿出血者,加水牛角、玄参、黄柏:脓液多者,加桔梗、漏芦,皂刺;领下淋巴结肿痛,加夏枯草、山慈菇。

4.阴虚火旺

临床表现:牙龈肿痛,脓血较少,隐隐作痛,咀嚼无力;头晕耳鸣,五心烦热,盗汗失眠,舌质红、苔少或无菩,脉细数.

立法:滋阴降火。

主方:知柏地黄汤((医宗金鉴》),

加减:牙龈出血者,加地骨皮、白茅根;视物不清者,加枸杞子、桑椹、制首乌。

5.脾肾阳虚

临床表现:牙龈浮肿或退缩,色灰暗,脓液清稀,牙齿稀疏、松动或移位:形寒肢冷,身倦乏力,五更泄泻,舌质淡、苔白,脉沉细。

立法:温补脾肾,健骨固齿。

主方:右归饮(《景岳全书3)合四神丸(《证治准绳》).

加减:自汗气短者,加党参、黄芪;伴脘腹胀者,加枳壳、木香,青皮。

【其它疗法】

1.乌贼骨粉、生石膏、地榆炭、青盐吝适量,共研细末刷牙,早晚各1次,治牙龈出血。

2.骨碎补,乌贼骨粉、地骨皮、续断、青盐,共研细末擦牙,用于牙齿松动。

3.用食指均匀地在颊舌侧齿龈上轻揉,每次5~10分钟,早晚各1次。

4.针刺合谷、三间、内庭等穴,牙齿松动加肾俞,中等强度刺激。5.取肾、神门、肾上腺、皮质下等穴埋耳针,每6天换1次。

【文献参考】

1.肾虚牙齿不固或动摇,或脆弱浮突者,虽宜以补肾为主,然亦当辨其寒热。六味丸、左妇丸可壮肾中之阴,八味丸、右归丸可补肾中之阳,须通加骨碎补丸服尤妙。(《景岳全书·齿牙》)2.牙根宜露用瓜蒌根100克,砂锅内甘草水煮软取出令干,鸡舌香10枚,白芷25克,麝香0.5克为末揩牙.(《证治准绳·杂病))3.张学能报道,按阴虚胃热用玉女煎合知柏八味丸加减;胃火炽盛用清胃散加减;脾肾两虚用补中益气汤合六味地黄汤加威,分型治疗82例牙周炎崽者,总有效率92.7%.(《上海中医杂志)(4):25,1985)。

【调护、禁忌】

1.坚持早晚刷牙,清洁口腔。

2.多吃纤维素性蔬菜,加强牙齿自洁.

3.坚持叩齿、牙龈按摩等自身保健。

【西医诊断参考】

牙周炎:

(1)牙周袋形成,较局限。

(2)X线片示牙槽嵴被吸收。

牙周变性:

(1)全口牙周组织受损,X线片示牙糟嵴呈混合型吸收,青少年女性多见。

(2)病情发展较快,牙齿出现松动移位。

牙周萎缩:

(1)缘龈向根尖方向迁徙,牙骨质暴露。

(2)一般无炎症和牙周袋。

(3)多发生于老年人。

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