【病案介绍】某患者,男,31岁,因腰部疼痛1周就诊。患者于1周前搬重物后,入夜出现腰部疼痛,迁延至今。刻诊患者腰部两侧肌肉疼痛,有刺痛感,咳时作痛,弯腰受限,活动不便,腰3~4椎体两侧肌肉僵硬,伴有压痛,舌质暗红,苔薄白腻,脉沉弦。中医诊断为:腰痛(气滞血瘀型),西医诊断为急性腰扭伤。治以行气活血,通经活络,采取委中刺络放血法治疗。针后患者感觉腰部轻松,隔日复诊告之,腰部刺痛稍减轻,腰部俯仰转侧未能完全自如予泻行间、三阴交,留针30分钟,15分钟行针1次。1周后,患者来诊告之,二诊后腰痛基本消失,但昨日因用力又致腰部疼痛,仍予原方再进,治愈。[黄蔷.针刺治验举隅.长春中医药大学学报,2009,25(2):25]

【分析点评】本例患者因用力过度致腰部疼痛,伴有刺痛、咳时作痛,应属气滞血瘀型腰痛。初诊仅予委中刺络,活血祛瘀,可减轻疼痛,但未能完全。二诊采用行气活血方,取三阴交以活血,加行间以行气,治疗中的,效果明显。