方术内容

(1)基础治疗:控制血糖:予糖尿病饮食,口服降糖药和(或)胰岛素控制血糖。空腹血糖控制在4.4~7.0mmoL/L,餐后2小时血糖控制在5.0~10.0mmoL/L。

(2)中医治疗:运用益肾活血法,药用右归丸加味内服:

熟地黄30g,山药20g,山茱萸15g,枸杞子15g,鹿角胶10g,菟丝子15g,杜仲15g,当归10g,肉桂10g,制附子7.5g,蜈蚣2条,白芍药20g,甘草7.5g,均由本院制剂室统一煎煮为袋煎剂(每袋100ml),每日1剂(2袋,早晚各1袋口服)。

临床疗效

治疗26例,临床治愈15例,临床好转9例,临床无效2

例,有效率为92.3%。

治验点评

西医认为糖尿病阳痿是在长期的高血糖刺激下,引起周围神经病变,中枢传入神经通路障碍及其他中枢性神经病变所致,同时还与糖尿病所引起的大血管和微血管病变有关,致内皮细胞依赖的平滑肌受损和肌源性平滑肌功能受损,有些糖尿病人的阳痿是一种心理因素,是糖尿病引起的器质性精神障碍的一种表现。对糖尿病阳痿的治疗除有效控制血糖,调节神经功能,改善微循环,同时包括心理治疗。糖尿病阳痿属中医“消渴”、“阳痿”范畴。消渴病日久,则易发生以下两种病变,一是阴损及阳,阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本,燥热为标,但由于阴阳互根,阳生阴长,若病程日久,阴损及阳,则阴阳俱虚。二是久病人络,血脉瘀滞。消渴病阴虚内热,耗津灼液,亦使血行不畅而致血脉瘀滞。消渴病日久,肾阴阳俱虚,命门火衰,血脉瘀滞而发生阳痿。笔者采用益肾活血法,温阳滋阴,补肾固摄,活血化瘀,药用右归丸加味内服,方用肉桂附子加血肉有情的鹿角胶,均属温补肾阳,填精补髓之类,熟地黄、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲俱为滋阴益肾,养肝补脾之品;蜈蚣入肝经,其性走窜力最强,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处皆能开之,可开肝经之气血郁闭,使气血得行,经络通畅;更加白芍药、当归养血活血,荣养宗筋,且可监制蜈蚣辛温走窜伤阴之弊甘草培土以后天养先天;诸药合用,既能温阳滋阴,补肾固摄,养血益精,调节,,

阴阳,兼顾气血,经脏同治通补兼施,寓通于补中,阳痿自然痊愈本研究表明,益肾活血法是治疗糖尿病阳痿行之有效方法,临床应用过程中未见明显不良反应,对改善病人病情及生活质量有较大作用。