方术内容

采用标准的激素治疗,强的松起始量1mg/(kg·天),晨一次顿服,剂量服满12周后,每2~3周减原量的10%,至20mg/天时缓慢减量,至10~15mg/天时作维持量服半年至一年,后缓慢减量至停药;对激素依赖及疗效不满意者(部分缓解及无效病例)加用环磷酰胺(CTX)共8g静脉或口服。并在治疗起始予黄芪20ml、灯盏花20mg加入5%葡萄糖150ml,日1次静点,14~20天为1疗程。

临床疗效

治疗前均存在不同的低蛋白血症、高血脂症,经治疗后上述指标均有不同程度的改善。

治验点评

肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高血脂症为基本特征的临床综合征。其治疗目的在于改善肾小球滤过膜的屏障功能,减少尿蛋白,纠正病理生理的异常,阻止或延缓肾脏纤维化过程,保护肾功能。糖皮质激素具有抗凝及免疫抑制作用,能减少尿蛋白滤过,促进肝内蛋白合成,故能有效治疗肾病综合征。但单纯激素治疗,疗程长,易复发,且副作用大。黄芪注射液是传统中药黄芪提取物的灭菌水溶液,具有益气固表,补气升阳,益气利水的功效。参考资料表明黄芪可使肾血管扩张,有强心利尿、降血压作用,有类激素及兴奋中枢神经的作用,可提高机体免疫力,促进蛋白质合成,抗凝促纤溶,降血脂,改善微循环,降低蛋白尿,提高血浆白蛋白作用。灯盏花中的主要成分为黄酮类化合物、灯盏甲素和灯盏乙素。黄酮是醛糖还原酶抑制剂,使尿微量白蛋白明显下降;灯盏乙素有减少血小板计数,抑制血小板聚集,改善微循环作用。灯盏花是氧自由基清除剂,能在一定程度上保存超氧化物歧化酶活性,其作用机制主要扩张微血管,增加血液灌流量,从而改善微循环和代谢,减轻肾小球细胞及肾小球基底膜损伤作用,减轻肾脏的病理变化。本文通过应用黄芪和灯盏花注射液联合辅助治疗肾病综合征,比单用激素治疗,可显著改善患者的低蛋白血症,高血脂,从而缓解蛋白尿,保护肾功能,延缓肾脏病的进展。观察中未见明显不良反应和副作用,值得临床推广和应用。