方术内容

①基本方药:丹参、葛根、生槐花各59g,桃仁、郁金、川芍、赤芍各15g,泽泻30g,山楂20g,毛冬青20g,红花12g。②用法:每日1剂,水煎分2次服。③随症加减:气虚者加黄芪20g,党参15g;阳虚者加附子、党参各15g,桂枝10g;阴虚者加麦冬、玉竹各15g,何首乌20g。门诊治疗为主,持续服用2个月。

临床疗效

明显改善血脂异常,项目TG(mmol/L)用药前4.25±1.60,用药后3.15±1.30;项目Tc(mmol/L)用药前6.91±1.13,用药后5.31±0.84;HDL-C(mmol)用药前0.92

0.24,用药后1.16±0.32;且血液流变学八项指标均有明显降低,临床效果显著。

治验点评

高脂血症患者常见血液黏度明显增加,纤维蛋白原含量、血细胞比容、血小板黏附和聚集性增高,均可影响血液的流速和容量,妨碍组织器官的血液灌注,引起心脑血管的微循环障碍和血管硬化。中老年人血脂代谢紊乱常合并高脂血症,在心血管病人未出现明显的临床症状之前,往往有一种或几种影响血液黏度的血流变因素升高,提示心血管的病理改变已经开始。因此,血脂异常和血液黏度升高,是形成血栓性疾病如动脉粥样化冠心病、脑卒中的重要危险因素;降低高脂血症患者的TC、TG水平,提高HDL-C水平,对于防治冠心病、脑卒中具有十分重要的意义。目前,对于高脂血症的治疗,通常用改变饮食结构、减肥、增加体力劳动、使用降脂药物等多种手段。现代药理证实,方中的丹参、葛根、生槐花、桃仁、郁金、白芍、赤芍、泽泻、山楂、毛冬青、红花等,可以改变血液流变性,使全血黏度下降,扩张、增加动脉血流量,改善微循环,同时也通过调节脂质代谢、加速脂质转换、减少脂质沉着,最终降低心脑血管危险因素,预防和避免冠心病和脑卒中的发生。总之,中药活血化瘀疗法能显著降低血脂水平和血液黏度,值得临床应用。