方术内容

(1)月经周期15天,左氧氟沙星液200ml+甲硝唑液

250ml,每日一次,静脉滴注;月经净后第23日开始宫腔输卵管灌注用药:庆大霉素8万单位,地塞米松5mg(或糜蛋白酶5mg),生理盐水20ml,宫腔灌注隔日1次,连用23次,3个月经周期为1疗程,1疗程后观察疗效。

(2)在上述治疗方法的基础上加用中药,全部病例辨证为气滞血瘀挟湿型,治宜理气活血,利湿通络。药用:当归10g,川芎10g,赤芍15g,三棱15g,莪术15g,枳壳10g,元胡

10g,路路通15g,蒲公英20g,生苡仁30g,败酱草15g,桂枝6g,甘草6g。用法:月经干净后至经前周,每日1剂,水煎服。药渣温敷小腹,每日一次,每次20—30分钟。连用3个周期为一疗程。服药期间避孕,忌辛辣,避免劳累。

临床疗效

治疗40例,痊愈12例(30.0%),显效15例(37.5%),

有效6例(15.0%),无效7例(17.5%),总有效率

为82.5%

治验点评

输卵管是连接子宫和卵巢的通道,具有输送卵子的功能。慢性盆腔炎可导致输卵管炎症、积水或梗阻粘连。输卵管炎症使输卵管内膜被破坏,管壁变僵硬,内膜的纤毛运动及管壁的蠕动功能丧失,影响精子与卵子的相遇及运送而造成不孕中医学认为本病的病因病机主要是由于产后、经期瘀血未净,或因摄生不当,外邪入侵,气血失和,气滞血瘀,或寒凝血瘀,胞脉阻滞,冲任不通而不能成孕。临床以气滞血瘀挟湿型多见,故遵《内经》“结者散之、塞者决之”的理论,以“活血通络”为其主要治则。治宜理气活血,利湿通络,促进局部血液循环,消除水肿,缓解组织粘连。方中当归、川芎、三棱、莪术、元胡、枳壳活血理气,消积止痛;桂枝温通经脉;蒲公英、败酱草、生苡仁清热解毒,利湿消痈散结,加强炎症组织的消退和吸收作用;生蒲黄行血消瘀;路路通行气活血通络,直达输卵管粘连阻塞之病所;甘草调和诸药,共奏理气活血,利湿通络之功。

药证合拍,达到改善输卵管及其周围组织的血液循环,从而使局部炎症吸收,配合输卵管通液,直接分离输卵管粘连,二者相辅相成,松解粘连,疏通管道,使阻塞之管腔得以再通,受精卵能够顺利送入宫腔而受孕,为妊娠创造良好的条件。