方术内容

①口服通管汤(自拟):桃仁10g,红花10g,当归15g,

川芎9g,赤芍10g,白芍10g,山甲20g,皂刺15g,丹参30g,莪术10g,1剂/日,水煎分2次服。于月经周期第5天起,连服15—20天。加减:肝郁气滞型加郁金10g,柴胡9g;痰湿型加半夏10g,陈皮10g,苍术10g;寒湿型加肉桂10g,小茴香10g;血瘀型加乳香10g,没药10g,酒大黄10g;湿热型加红藤15g,败酱草15g;输卵管积水加泽兰10g,苡米10g。②中药外敷方(自拟):三棱10g,赤芍20g,当归15g,皂刺10g,血竭20g,香附10g,上药浓煎100ml,用6100-B型光电离子治疗仪(徐州中科医电)在双侧或单侧输卵管部位行药物局部导入,每次30分钟,每天1次,每次月经干净后开始,连做10次一疗程。③中药灌肠方(自拟):红藤30g,蒲公英30g,败酱草30g,桃仁10g;红花10g,丹参20g,枳实10g,乌药10g,上药浓煎100ml,用9号导尿管插入肛门14cm以上,缓慢灌肠,灌完后卧床休息30分钟,每次月经干净后开始,每天1次,连续14天。

临床疗效

治疗60例,两疗程共治愈33例,占55%;有效20例,

占33.33%,无效7例,总有效率为88.33%。

治验点评

西医认为,输卵管炎症除引起输卵管阻塞外,还可引起输卵管瘢痕挛缩,管壁增厚变硬,粘膜层有炎性渗出,并组织发生粘连。影响输卵管蠕动,妨碍精卵结合及输送而造成不孕。

中医认为,输卵管阻塞不孕,“因宿血积于胞中,新血不能成孕,或因胞寒胞热,不能摄精成孕,或因体盛痰多,脂塞胞中而不孕…”(《医宗金鉴·妇科心法要决》)“瘀滞”是其主要病机,故治疗以活血化瘀为大法,方中桃仁、红花、赤芍、丹参、莪术活血化瘀,消炎止痛;当归活血补血调经;川芎活血行气,加香附疏理气机,加强活血祛瘀之力;白芍养血止痛,穿山甲可行气活血,破瘀散结,穿通经络直达病所;皂刺消肿托毒排脓。现代药理研究表明,活血化瘀中药具有增强局部血流量,改善微循环,促进炎症渗出物吸收,分解粘连,修复增生的结缔组织,有利于输卵管复通,配合中药外用,借助局部物理作用,使药物直达病所,提高药效,并促进局部血液循环,改善营养,中药保留灌肠,通过直肠黏膜吸收,使局部病灶变软,粘连组织消散,水肿消失,如此内外合治,局部与整体结合,疗效快且无毒副作用,值得推广。