方术内容

①采用灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业有限公司)20ml加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液250m静脉滴注1次/天,14天为1个疗程。②同时口服肠涪阿斯匹林100mg,每日1次。根据病情对症使用降血压、降血脂、降血糖药,维持水、电解质、酸碱平衡。

临床疗效

治疗68例,治愈15例,显著进步28例,进步21例,无

变化3例,恶化1例,总有效率为94.1%。

治验点评

脑梗死是指局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管由于血液供应缺乏而发生的坏死。局部脑缺血时,缺血中心区的神经元在极短时间内即可陷入坏死,而其周边部存在缺血半暗带,该部分神经功能损害处于可逆状态,如不适当处理,将随时间的推移变成梗塞部分,因此尽快恢复半暗带区血流灌注水平有重要的临床实际意义。目前脑梗死主要治疗方法为溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集和神经保护等,溶栓疗效是确切的,但由于受时间窗限制且出血并发症也不容忽视,使其使用受到限制。降纤、抗凝、神经保护治疗尚缺乏足够的循证医学证据支持。因此在目前情况下中医药治疗脑梗死有着比较广阔的前景。灯盏细辛注射液是从菊科短葶飞蓬属植物灯盏花中提取的有效成分,为纯中药制剂,成分是灯盏花素,化学结构是3,5,6二羟基黄酮-7-葡萄糖酸甙,具有扩张微动脉、改善心脑供血,降低血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率和纤维蛋白原,改善红细胞变形能力,增强组织灌注、改善微循环代谢,特别在改善脑循环,增加脑血流量方面有良好作用。且延长凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和凝血酶时间。另有研究报导,灯盏细辛可通过保护脑组织抗氧化酶的活性,抑制脂质过氧化反应,减轻自由基对脑组织的损害,对脑组织起保护作用。以上表明,灯盏细辛具有治疗缺血性脑血管病的潜在优势。本文资料显示用灯盏细辛治疗68例急性脑梗死,总有效率达94.1%,显效率63.2%。有效率、显效率治疗组与对照组比较有显著差异,且治疗组与对照组血液流变学指标比较有显著差异。68例患者在用药过程中无明显不良反应,仅个别患者出现头晕、恶心、头痛等症状,用药后未发现肝、肾功能损害,表明灯盏细辛副作用小,使用安全。总之,灯盏细辛注射液是治疗急性脑梗死较为有效的药物之一,且能改善患者的高黏状态,安全可靠,具有临床应用价值,其远期效果有待进一步深入观察研究。