方术内容

①颈动脉灌注给药方法:按手术室无菌设备要求,嘱患者取去枕仰卧位,头偏向患肢侧,于健侧颈部胸锁关节上两横指的胸锁乳突肌肉缘处触摸到颈内动脉搏动后,用特制7号加长穿刺针刺入,见有回血在塑管内跳动后,即作固定后开启输液泵。②药物及剂量:红花注射液(哈尔滨圣泰药业生产,批号Z23020819)20m加入0.9%氯化钠注射液60ml中,采用输液泵以4m分钟的滴速进行颈动脉灌注,每日治疗1次,隔日使用,共治疗10次,观察疗效。

床疗效

经20天治疗,治疗后显效率为80.0%,总有效率

为94.0%

治验点评

脑梗死属于中医“中风”范畴,其发病常由于气血逆乱、瘀血阻滞所致。本病属本虚标实,在急性期是以标实为主,标实证又以血瘀为甚。而瘀血阻滞,可致窍络痹阻,脑髓受损,故本方以活血祛瘀,通经行滞为治疗大法,正发《医宗必读》

所云:“治风先治血,血行风自灭”。红花为菊科植物红花的干燥花,在祖国传统医学中被认为是活血化瘀之要药,《金匮要略》、《本草纲目》均有详细记载。红花中所含的红花黄色素具有扩冠、降压、抗血栓、耐缺氧、免疫抑制等多种药理无效。

并对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用,可显著延长凝血酶原时间和凝血时间。对凝血过程中的血小板粘附、血栓形成、纤维蛋白效联等过程均有抑制作用。实验证明红花黄色素具有非常显著的抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的家兔血小板聚集作用,并对ADP介导血小板聚集也有明显的解聚作用,还有促进纤溶系统,深入粥样斑块内部,软化血管,避免斑块形成的功效。而缺血性中风偏瘫患者,病损周围半暗区中部分脑细胞处于缺血缺氧的低能休眠状态。实验报道用鼹鼠减压缺氧缺血实验模型,观察造模组不同脑区神经细胞的病理改变,而红花水提物(含SY)可有效防止缺血缺氧对神经元细胞的损害,对神经元具有强力保护作用。本法运用中药红花注射液经颈动脉灌注治疗急性脑梗死,可明显提高脑梗死的疗效,有助于致残后的恢复而改善生活质量,且安全可行,为脑梗死的治疗开辟了一条新的途径,值得推广应用。