方术内容

①常规治疗:抗血小板聚集、降颅内压、脑保护及预防并发症等。

②中医治疗:给予血塞通注射液(云南植物药业有限公司生产)20ml加入5%GS或0.9%Ns250ml静脉滴注,1次/天,共治疗15天。对合并糖尿病、心脏病、高血压病给予相应处理。

临床疗效

治疗30例,基本痊愈8例,显著进步11例,进步8例,

无变化3例,恶化0例,总有效率为90.0%。

治验点评

脑梗死属于中医“中风”范畴,其发病常由于气血逆乱、瘀血阻滞所致。本病属本虚标实,在急性期是以标实为主,标实证又以血瘀为甚。而瘀血阻滞,可致窍络痹阻,脑髓受损,故以活血祛瘀、通经行滞为治疗大法,正如《医宗必读》所云:“治风先治血,血行风自灭”。近年的研究结果表明,血小板功能过度活化及高凝状态与脑梗死有关,而钙离子超载、自由基反应、兴奋性氨基酸性作用等一系列“瀑布”式反应是造成神经细胞损害的关键。血塞通成分为三七总皂甙,是传统中药三七的有效成分。三七是止血活血、祛瘀通络要药,《本草纲目》曰:“三七止血、散血、定痛”,《医学衷中参西录》也说“三七,,善化瘀血,又善止血妄行。”现代药理研究证明具有多靶阻断脑缺血损伤的作用,能扩张血管,增加动脉血流量,降低脑组织耗氧量,抑制血小板凝集,降低血黏度和纤维蛋白含量,从而起到改善局部血液流变学、抑制血栓形成的作用;三七总皂还能降低细胞内Ca、Na、H20含量,抑制Ca超载,缓解脑水肿,抑制脂质过氧化,清除氧自由基,对缺血再灌注损伤有保护作用;降低脑细胞耗氧量,延长细胞生存时间,缩小梗死范围,减少致残率和死亡率。本研究治疗组总有效率显著优于对照组,可明显提高神经功能缺损疗效。这表明血塞通注射液治疗急性脑梗死是安全、有效的。