方术内容

自拟活血通络止痛汤。①药物组成:当归、川芎、桃仁、红花、丹参、水蛭、元胡、三七、甘草、太子参。②用法:上方药水煎取汁约300ml,每日1剂,分两次服。1个月为1个疗程,并治疗前后检测心电图,以观察心电图变化。③随症加减:如果心阳虚者,加桂枝、制附子;心气虚明显加西洋参、五味子,去太子参;瘰湿较重者加陈皮、半夏;若夜眠不宁者加炒枣仁、远志;纳差者加焦山楂、内金。服药期间注意保暖,忌食生冷、油腻肥甘之品,调畅情志。

临床疗效

治疗36例,显效15例,有效18例,无效3例;总有效率为91.7%。

治验点评

胸痹心痛病属现代医学急性冠脉综合征,以胸部疼痛,痛处固定不移为特征,可伴见胸闷、心慌、气短、乏力为主要临床表现,祖国医学认为本病属本虚标实证,而且多为虚实夹杂,本虚以气血阴阳亏虚为主,标实表现为血瘀、痰浊,二者可以单独出现,也可以同时出现。患者多为急性发病,胸部刺痛,据祖国医学“急则治其标,缓则治其本”的原则,治疗以活血化瘀为法,方中当归、川芎养血;桃仁、红花、丹参,活血化瘀通络;水蛭破血逐瘀通络;太子参补气,以防攻伐太过,扶助正气;元胡活血止痛,因元胡辛苦气温,苦能导郁而通经,辛能行散而宣滞,既能入肝经走血分,又能人脾肺走气分,故为活血理气之要药;三七粉活血化瘀止痛;甘草调和诸药,本方具有活血化瘀之功。现代医学药理研究证实,当归、川芎、丹参能抑制血小板聚集,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,增加心排出量,降低血液粘稠度,改善微循环;三七有抗血栓作用,增加冠脉血流量,现代研究表明红花主要有抗凝血作用,能够扩张血管,增加血流量,改善微循环及抑制血小板聚集,明显提高纤维蛋白的溶解活性,有定的溶解血栓的作用;水蛭含有水蛭素,有抗凝血作用,故临床应用效果显著。