【概述】

破伤风是由破伤风杆菌侵入人体而发生的一种常见病,病程短,症状严重。破伤风杆菌是一种厌氧菌在自然界分布极广,存在于铁锈、土壤、粪土以及污物中,生存时间很长。凡是外伤,特别是深的伤口被铁锈、泥土和碎屑污染时,很容易得破伤风。

破伤风的潜伏期一般为7~14天,最短的十多个小时,最长的可达两年之久。由于破伤风杆菌在体内大量生长繁殖,产生外毒素,侵袭神经系统的运动神经细胞,从而出现一系列症状。开始,病人畏寒、嗜睡、大汗、喉痛、咀嚼困难、颈项较强硬,经1~2天后,症状明显加剧,不能张口,口角向外,向上牵引,双眉举起,病人呈苦笑表情,接着嚼肌抽搐,牙关紧闭,吞咽食物已感困难,颈、背部肌肉抽搐,出现角弓反张,最后,病人全身抽搐、痉挛,若遇声、光的刺激,抽搐更加频繁,如不及时抢救,病人可能于一周内因心力衰竭,窒息而死亡。

破伤风患者,神志始终清醒,若有高热,常提示有毒血症、肺炎等并发症。

中医认为由于皮肤破伤之后,“风毒”入侵,流窜经络所致。(新生儿断脐时感染的破伤风,则称为“脐风”)

中医治疗破伤风,治则是祛风解痉,镇惊定搐。

方一:处方:蜈蚣二条,勾屯300克,硃砂1克,全蝎6克,蝉衣30克,地龙10克,僵蚕10克,(有条件加麝香1克),共研细末(一日量)分3~4次开水冲服(小儿酌减)。

控制抽搐,是治疗破伤风的关键,可随证加用镇静的中西药物。若病情严重,抽搐不止,可重用蝉衣治疗。

方二:处方:蝉衣60克,勾屯30克,制南星10克,地龙15克,桂枝10克,全蝎6克,僵蚕15克,蜈蚣2条。水煎服。

据文献报导,一新生儿破伤风患者,经中西医治疗,抽搐未能控制,时而窒息,乃重用蝉衣30克,全蝎3克,加水浓煎,从患儿口中徐徐注入,注药后抽搐减少,未再窒息,原方又进每日1剂,24小时服完,症状逐渐消失,吮乳自如而停药。疗程四天,共服蝉衣120克,服后无不良反应,随访七年未复发。

方三:方名、五虎追风散(山西省永济县史传恩先生秘方,载于1967年8月中医杂志上)。主治:破伤风(为唯一特效方)。

处方:净蝉衣40克,天南星10克,明天麻1克,全蝎6克,僵蚕15克。用法和服法:上药水煎浓汁,加黄酒二两为引。服药前先将砂1.5克先吞,再喝药。轻者1剂,重者3剂,即可奏效。服法注意:服此药后,应注意观察五心出汗者为有效(两手心、两足心、心窝)如不出汗,次日再服以愈为度。剂量:此为成人量,十岁以下儿童,则服成人量1/3,11~15岁则服成人12为宜。总之,蝉衣可重用为主(不减量都可)。

方四:古方有玉真散治疗破伤风,其解痉作用不及上述二方。

附:清末名医张锡纯治风方二则备用。

1.逐风汤。主治:中风抽掣及破伤后受风抽掣者。

处方:生黄30克,当归15克,羌活10克,独活10克,全蝎10克,全蜈蚣3条。水煎服。日1剂,服1~3剂,以愈为度。

2.加味玉屏风散(作汤服)

主治范围:治破伤后预防中风,或已发而抽搐,或因伤后房事不戒而发生抽搐痉挛。

处方:生黄50克,白术30克,当归20克,桂枝10克,防风10克,黄10克,生明矾3克。

按本方原意是破伤后服之预防破伤风。用于发作患者也有效。如抽搐者加全蜈蚣3条,蝉衣30克更有效。若因破伤后房事不戒而发生抽搐者,可再加鹿角胶15克(另炖化冲服),独活10克。

针灸疗法(除中药外加用针炙疗法,常能提高疗效。)取穴:合谷、颊车、下关、太冲、委中、曲池、腰俞、长强、大椎、风府。

结语:破伤风发病急骤,治疗不及时可引起死亡,因此,预防显得非常重要,对较大较深的伤口,或有泥土、铁锈污染的伤口,均应及时进行彻底清创,并注射破伤风抗毒素1500~3000ml进行预防,或服中药加味,玉屏风散加蜈蚣蝉衣1~2剂,或服荆芥败毒散加蜈蚣、蝉衣服1~3剂,也有预防发病的作用。