内窥镜是用来检查腔道或内脏器官病变的一种仪器,一般由冷光源部、纤维导光部和镜部组成,可附有活检钳、电灼及切割器等。妇科常用的内窥镜有腹腔镜、宫腔镜及阴道镜。

(1)腹腔镜检查

将腹腔镜从腹壁插入充气后的腹腔内,能直接观察到内生殖器(包括子宫、输卵管及卵巢)的病变部位、形态、大小、性质以及与周围组织的关系,还能穿刺肿块或取活组织检查以一步确诊。近几年来,随着腹腔镜技术的不断发展,许多盆腔良性肿瘤可腹腔镜下进行手术治疗。另外,一些早期妇科恶性肿瘤也能通过腹腔镜完成手术治疗,比如腹腔镜可代替卵巢癌治疗后的第二次剖腹探查手术,以了解腹腔内有无肿瘤复发或转移,判断治疗效果。

(2)宫腔镜检查

将宫腔镜通过子宫颈口插入到宫腔里,观察宫腔内病变位置、大小及形态等,也可做活组织病理检查。特别有利于诊断各种原因不明的子宫出血及绝经后出血,如宫腔息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫颈管癌、子宫内膜腺癌、绒癌及残存葡萄胎等。

(3)阴道镜检查

阴道镜也是一种内窥镜,是介于肉眼和低倍显微镜之间的检查方法在强光源下用立体放大镜直接观察宫颈和下生殖道上皮的病变。有以下几种情况的患者应考虑进行阴道镜检查:

①宫颈涂片的检查结果为上皮细胞内瘤变或不典型上皮细胞。

②接触性出血、宫颈中到重度糜烂、不对称糜烂、糜烂久治不愈或肉眼可疑癌者。

③下生殖道湿疣患者。

④外阴和阴道可疑病变。

⑤早期宫颈癌患者术前了解阴道壁受累情况等。