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子宫的构成与组成部分

浏览:作者:养生之家小编 发布时间:2018-08-04 11:24:11
养生之家导读:子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆中央,在膀胱与直肠之间。子宫形似倒置的梨形,为空腔器官。下面为您介绍子宫的构成与组成部分。

子宫是产生月经和孕育胎儿的器官,位于骨盆中央,在膀胱与直肠之间。子宫形似倒置的梨形,为空腔器官。上部宽大呈三角形,称子宫体,其上端隆凸呈弓形,称子宫底,子宫底两侧为子宫角,与输卵管相通。尚未完全膨展的子宫角呈较深暗的漏斗状,当完全膨展开后其顶端(不定在顶端正中)两旁可见输卵管开口,多呈圆形,也有星状或椭圆形,直径为1~1.5mm。子宫的下部呈圆柱形称子宫颈。子宫体大小及宫体与宫颈的比例,随发育情况及年龄而异,婴儿期为1:2,成年人为2:1。剖开子宫壁,即见子宫腔,腔之表面被覆子宫内膜。由于子宫腔前后壁互相靠近,故在矢状断面上,子宫腔为一狭长裂隙;在冠状断面中呈倒三角形。成年女子的子宫重40~50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。

在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分,称子宫峡部,在非孕期长约1cm,其下端与子宫颈内腔相连。子宫峡部的上端因为解剖学上很狭窄故又称解剖学内口;峡部的下端,因为黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈内膜,故又称组织学内口。妊娠期峡口逐渐扩展,尤其临产时扩展至长10~12cm,可容胎儿下降,形成子宫下段。子宫颈内腔呈梭形,称子宫颈管,成年妇女长约3cm,其下段称为子宫颈外口,连接阴道顶端,故子宫颈以阴道穹隆为界,分为两部分,即宫颈阴道上部与宫颈阴道部。

1.组织结构

子宫体壁由三层组织构成,外层为浆膜层,最薄;中层为肌层,最厚;内层为黏膜层,即子宫内膜。子宫内膜分为功能层(包括致密层与海绵层)与基底层。基底层与子宫肌层紧贴。功能层的表层由单层柱状上皮细胞组成,约占子宫内膜2/3,从青春期开始,受卵巢激素影响,发生周期性变化。余下l/3为基底层,无周期性变化。子宫内膜在月经周期及妊娠期有很大变化。子宫肌层最厚,分内、中、外三层。中层肌纤维交织如网,分娩后收缩可压迫贯穿其间的血管,起止血作用。子宫浆膜层紧紧覆盖宫底及宫体的前后面,在前方相当于峡部,腹膜与子宫壁结合较疏松,且反折向前以覆盖膀胱,形成膀胱子宫凹陷。覆盖此处的腹膜称膀胱子宫反折腹膜。在子宫后面,腹膜沿子宫后壁下降至子宫颈后方及阴道后穹窿,然后折向直肠,形成直肠一子宫陷凹,为盆腔最低点,此处与阴道后穹隆的间隔很薄,临床上往往利用陷凹的解剖特点进行盆腔检查及作为盆腔手术的切口,如穿刺诊断或切开引流。

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子宫颈主要由结缔组织构成,亦含有平滑肌纤维、血管及弹力纤维。子宫颈管黏膜上皮细胞呈高柱状,黏膜层有许多腺体,能分泌黏液,为碱性,形成宫颈管内的黏液栓,能将子宫颈管与外界隔开。子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。子宫颈黏膜受性激素影响,也有周期变化。

2.子宫韧带

子宫共有4对韧带(图2-1)。

(1)圆韧带:从子宫双角的前面、输卵管近端的下方开始,然后向前下方伸展而达到两侧骨盆壁,再穿过腹股沟而终于大阴唇前端。此韧带呈圆索形,长12~14cm,直径3~5mm,由结缔组织与平滑肌组成,表面被阔韧带前叶的腹膜层覆盖,这对韧带有维持子宫前倾位的作用。

(2)阔韧带:是子宫浆膜前后两叶在子宫两侧会合后,向盆壁伸展,形成的一对翼形的腹膜皱襞。外侧与腹膜壁层相连续,其上缘是游离的;内侧2/3包围输卵管(伞端无腹膜遮盖);外侧1/3由伞下方向外至骨盆壁,称为骨盆漏斗韧带或卵巢悬韧带,卵巢的动静脉由此穿过。在输卵管以下,卵巢附着处以上的阔韧带,称为输卵管系膜,其内有结缔组织及中肾管遗迹。卵巢与阔韧带后相连接处称为卵巢系膜,卵巢内侧与子宫角之间阔韧带稍有增厚,称为子宫卵巢韧带或卵巢固有韧带。在子宫体两侧的阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管及大量的疏松结缔组织,称为子宫旁组织。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。

(3)主韧带:在阔韧带底部,相当于子宫颈口水平处,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,左右各有一束坚韧的平滑肌与结缔组织纤维,又称子宫颈横韧带,为固定子宫颈位置的重要组织。

(4)子宫骶骨韧带:从子宫颈后上方两侧(相当于组织学内口水平),向后延伸,绕过直肠两侧,到达第2、第3骶椎前面的筋膜,内含平滑肌和结缔组织,外覆腹膜,短厚有力,将子宫颈向后上方牵引,间接地保持子宫于前倾位。

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