许多家长觉得,小女孩不会长妇科肿瘤,小小的年龄,还没发育成熟呢。其实这是一个误区。肿瘤就像一个恶魔,可以生长在任何年龄,连小女孩也不会放过，首先让我们了解一下女性生长发育的过程。
女性一生分为六期:
新生儿期。是指出生4周以内。
幼年期。从出生4周至12岁。
青春期。从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟。
性成熟期。从生殖器官发育成熟,一般约18岁开始
持续约30年。此期妇女生育活动最旺盛,故也称为生育期。
更年期。是指从月经不规律直至停止月经以后这一期间一般发生在45~55岁,时间长短不一。在绝经前后有一定的起始与终止持续时间,即绝经前期、绝经期和绝经后期,故现称之为围绝经期。
老年期。在国际上,一般以60岁以后为老年期。
由于各期有其不同的生理特点,生殖器官的发育也各不相同，故所患肿瘤的特点也各不相同。
胎儿还在母亲体内时,受到母体性腺及胎盘所产生的雌激素的影响,子宫、卵巢及乳房等均有一定程度的发育。出生后与母体分离,血液中雌激素量迅速下降直至消失,所以有些新生儿在出生时乳房肿大或分泌乳汁,个别新生儿出生数日后出现少量阴道流血,这些都是生理现象,短期内可自然消失。幼儿在10岁以前身体持续发育,但生殖器仍为幼稚型。卵泡虽能大量生长,但仅低度发育即萎缩、退化。约从10岁起,卵巢中开始有少量卵泡发育,但不成熟,内外生殖器均开始发育。近年,10岁左右出现月经初朝的也不算少见。
由于婴幼儿期生殖器官处于幼稚型,卵巢产生的性激素很少，所以很少发生肿瘤。若发生肿瘤,则多为恶性,最常见的如未成熟畸胎瘤。此外,无性细胞瘤、内胚窦瘤、阴道葡萄状肉瘤等也可发生。
青春期的生理特点是身体及生殖器官发育迅速,第二性征形成,开始出现月经。随着青春期的到来,下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加及作用的加强,使卵巢发育与性激素分泌逐渐增多,内外生殖器由幼稚型逐渐变为成人型,这称之为第一性征。此外，第二性征发育,如音调变高,乳房丰满而隆起,出现阴毛及腋毛等。
但这时卵巢功能尚不健全,月经也多无规律,需逐步调整才能接近正常。
在青春期,最常见的肿瘤为卵巢生殖细胞肿瘤(包括成熟和未成熟畸胎瘤)、无性细胞瘤和内胚窦瘤。此外,还可发生睾丸母细胞瘤、颗粒细胞瘤、原发性绒癌等。
所以,家长应多了解一些孩子生长发育过程中的生理知识,同时要注意孩子生长发育中的异常变化。那么,出现哪些异常情况应值得注意呢?
◆月经来潮过早或推迟
月经初潮是青春期发育的一个重要标志。初潮多发生在11~14岁,乳房发育后的2年左右。现10岁左右的孩子出现月经初潮也不罕见。月经初潮过早要警惕性早熟的发生。那么,什么是女性性早熟呢?女性性早熟通常指8岁前乳房发育或10岁月经初潮。可分为同性性早熟和异性性早熟两大类。同性性早熟,即早熟的第二性征与基因性别与性腺性别一致,如女孩的女性化特征。异性性早熟指早熟的第二性征与基因性别不一致,如女孩的多发症状。
①同性性早熟:又分为真性性早熟和假性性早熟。
真性性早熟,也称为完全性同性性早熟甚至特征是过早的青春期发育。虽然过早(有时甚至在婴儿期),但下丘脑一垂体一卵巢轴的周期功能正常,可有促性腺激素的分泌峰,卵泡成熟并排卵。有周期的月经来潮与排卵是真性性早熟的显著特点。
约90%的性早熟是特发的,约10%的真性性早熟的女孩有脑源性疾病。其中一半是由于脑部的肿瘤,其他引起性早熟的脑部疾病包括脑炎、结核性脑膜炎、头部损伤等。极少数同性性早熟是由于治疗21-羟化酶缺乏引起。
假性性早熟,也称为不完全性性早熟。患者本身并无排卵,由内源性的雌激素作用后出现。分泌雌激素的卵巢囊肿或肿瘤(如颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤)是最常见的病因。此外,肾上腺肿瘤、 McCane- Albright综合征、 Russel- Silver f综合征及含雌激素的药物也可引起假性性早熟。
2异性性早熟:女性青春期前的多毛,通常是由于先天性肾上腺皮质增生或肾上腺、卵巢分泌睾酮引起。
◆第二性征的发育异常
①乳房发育:一般在10~11岁时乳房受雌激素的影响迅速发育。但个体差异很大,一般在9~10岁时,乳头开始发育;10~11岁腺组织增生,形成乳核,乳晕增大;12~13岁时乳房明显增大,乳晕及乳头色素沉着。乳房早熟是指8岁以前乳腺发育,没有雌激素作用的其他证据或骨龄提前。其原因可能是青春期前雌激素分泌的短暂增加或雌激素作用的靶器官对循环中低水平雌激素的敏感性增加有关。乳腺早发育常在2岁以前发生,很少在4岁后出现。乳房早熟是自限性的,并且可自然缓解,但要排除能分泌雌激素的卵巢囊肿或肿瘤(如颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤)的存在。
②阴毛、腋毛的出现:乳房发育后一年左右阴毛生长,其后1.5~2年月经来潮。腋毛的发育经常发生在月经初潮前后。阴毛、腋毛的生长受肾上腺皮质分泌的雄激素的刺激,故其出现被认为是肾上腺皮质功能的开始。性毛早熟多见于较大的青春期前的儿童。毛先在大阴唇处出现,继而阴毛、腋毛生长,体毛无变化,内生殖器及其他性征未发育。直到10~12岁出现正常青春期发育,无男性表现。引起性毛早熟的病因尚不清楚,可能是毛囊对雄激素刺激过敏,或肾上腺皮质功能提早活动导致的。此种情况无需特殊处理,但应密切观察其他性早熟症状的出现。
③身材的增长:青春期前,一般11~12岁,躯体生长速度突增,两年内达到最高水平,增长最快的年龄约在12岁,增长速度为每年6.2~10.4cm。身材矮小或增长过快,都应引起注意。
④下腹疼痛或出现下腹包块:有些孩子时常感到下腹疼痛也有的平时无明显疼痛,在上体育课或剧烈活动后突然感到下腹疼痛,应立刻到医院检查,看是否有卵巢肿瘤的存在。在体位发生改变时,卵巢瘤易发生蒂扭转而引起剧烈疼痛,进一步引起破裂、出血、感染等并发症。
⑤第二性征出现晚或不明显:除性腺发育异常、营养不良、贫血外,卵巢肿瘤也可引起第二性征出现晚或不明显,如卵巢的畸胎瘤和一些恶性肿瘤,可以影响卵巢的功能。
