鼻腔血管瘤

中医学对鼻腔血管瘤无明确记载，按症状可归于“鼻衄”、“鼻痔”范畴。此外，明·李梃《医学入门》中形容鼻痔“如枣”；清·吴谦《医宗金鉴》说鼻痔“色紫微硬、撑塞鼻孔碍人气息难通”；清·林佩琴《类证治裁》谓鼻息肉“如枣核”。这些记载虽然都是指鼻息肉，但其描述与鼻腔血管瘤相似。鼻腔血管瘤的病机亦系气血凝滞，经脉痹塞，日久积结成块。

【临床应用】

李浩用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮各10g，桃仁、红花、枳壳各6g，郁金、川芎、白菊花各12g.7剂，每日1剂，水煎，分2次服。服药时兑入田七粉半支。配合局部用药：鱼腥草液与呋麻滴鼻液交替使用，每日4次。治疗鼻腔血管瘤，疗效满意。

【病案举例】

刘某某，女性，40岁，农民，1990年4月初诊。2年来左鼻经常出血，每次量不多，色鲜红，月经期间则出血量增多。出血时用棉球塞鼻或用冷水拍项部可止，伴鼻塞、嗅觉不敏、头痛等症。曾在当地诊为“鼻炎”、“鼻衄”，服用中、西药物治疗，未见明显效果。上月在某医院诊为“出血性息肉”，拟行手术治疗。患者畏惧手术，遂来我院求治。刻诊：面色少华，胸闷不舒，左侧鼻塞，嗅觉不敏，头闷痛，纳少，二便调。舌质淡红，边有瘀点苔薄白，脉弦。鼻腔检查：左鼻黏膜充血，下鼻道有血痂，中鼻甲前上方可见桑椹状肿物约1.5cm×10.8cm大小，色暗红，质软，触之易出血。取小块肿物送病理检验，报告为鼻腔血管瘤。诊断：鼻瘤，气血瘀阻型。治以行气活血祛瘀，予桂枝茯苓丸加味，鱼腥草液和呋麻滴鼻液交替局部使用，每日4次。二诊：鼻未出血，头痛消失。鼻塞有所减轻。查：下鼻道清洁，中鼻道肿物转为红色，略为缩小。原方田七、白菊花，加辛夷花10g，土茯苓30g，连服14剂。三诊：鼻通气改善，嗅觉提高，全身无明显不适。查：中鼻道肿物缩小至.3cm×0.2cm×0.1cm大小。继进前方7剂，嘱月经期停服。四诊：鼻通气良好，嗅觉正常，月经期鼻未出血。查：鼻黏膜色正常，鼻道清洁，肿物消失随访半年，无复发。

按：笔者以红花、田七、川芎、郁金、枳壳活血行气、消瘀止血，白菊花清利头目，辛夷花宣通鼻窍，土茯苓消肿散结诸药合用，共奏行气活血、消通窍之功效，辅以局部应用收缩血管及清热解毒的中、西药物，故迅速收到满意疗效。