妊娠痒疹

妊娠痒疹是妇女妊娠期出现的瘙痒性皮疹如《医宗金鉴·外科心法》所述“形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久不能瘥，亦能消耗血液，肤如蛇皮，名曰粟疮。”根据其发病特点病机当责之孕时冲任气血聚养胚胎，胎气日盛，腠理络脉营血偏虚，邪热渐蕴内盛，熏蒸于肌肤，卫气壅遏，营弱卫强而失和，母体不耐内外风、热、湿、寒，络滞血瘀，发为痒疹。

【临床应用】

庞相荣以桂枝茯苓丸加减。处方：牡丹皮白芍、防风、荆芥穗各12g，生地黄15g，桃仁、茯苓各10g，桂枝9g，甘草6g每天1剂，水煎服。外以炉甘石洗剂涂擦。治疗妊娠痒疹，疗效满意。

【病案举例】

王某，30岁，2005年1月8日初诊。患者妊娠第2胎14周，半月前无明显诱因躯干上部、上臂及股部伸侧出现对称性散在丘疹，色红，大小如绿豆，剧烈瘙痒，人夜遇热尤甚，舌紫红、边有瘀点，苔白干，脉滑数。经血常规、肝功能、B超检查胎儿均无异常6年前曾有同样病史，时孕8个月，疹疱间杂，由腹壁遍及全身，中、西药治疗丘疹不退，瘙痒，难寐而苦不堪忍，至38周剖宫产终止妊娠。

中医诊断：妊娠痒疹。证属胎热外蒸，营卫失，络瘀肌肤，方以桂枝茯苓丸加减，外以炉甘石洗剂涂擦。5剂尽，痒减疹少，续服5剂痒止疹消，继服10剂巩固。随访至顺产，母婴无恙。

按：桂枝茯苓丸具有通络活血祛瘀之功效，其中桂枝、白芍配伍，调和营卫，活血消风；桃仁、牡丹皮祛瘀清热，与桂枝同用内外通达，且无偏热过寒之弊；茯苓淡渗健脾，固护正气而强肌；防风、生地黄、荆芥穗凉血祛风止痒。全方治痒寓消风活血之中，祛瘀具清热安胎之意。药中病机，故收效速捷。