肝硬化

肝硬化属于中医“胁痛”、“积聚”、“臌胀”等范畴，主要由于酒食不节、情志所伤、疫毒感染等因素使肝失疏泄，气机不利，血行不畅，致使肝之脉络为瘀血所阻，并横逆乘脾，瘀血与水湿蕴结，痞塞中焦，也属肝脾同病、瘀血内阻证。现代医学认为，肝硬化是各种原因所致的肝脏慢性、进行性的弥漫性改变其特点是一种或数种病因反复、长期损伤肝细胞，导致肝细胞变性和坏死。广泛的肝细胞变性、坏死后，肝内结缔组织再生，出现纤维组织弥漫性增生。同时肝内肝细胞再生，形成再生结节，正常肝小叶结构和血管形成遭到破坏，形成假小叶。经过一个相当长的时期（数年甚至数十年），肝脏逐渐发生变形，质地变硬，临床上称这一生理病理改变为肝硬化。

【病案举例】

赵玉瑶等以桂枝茯苓丸（桂枝10g，茯苓30g，赤芍15g，桃仁15g，牡丹皮15g）为基础方。腹胀、纳差甚者加鸡内金、焦三仙、厚朴；腹泻者加白术、炒山药、薏苡仁；鼻衄、齿纽者加三七粉、白茅根、仙鹤草；乏力甚者加黄芪、党参；水肿者加生山药、白术、黄芪、猪苓、泽泻；有黄疸者加茵陈、猪苓水煎服，每天1剂，早、晚分服，3个月为1个疗程。治疗肝硬化患者32例，其中门诊患者14例，住院患者18例；男25例，女7例；年龄25~62岁，平均44岁；病程1~13年，平均3年。32例肝硬化患者均以代偿期为主，为A或B级，中医辨证属血瘀证者。疗效判定标准：参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于199年11月第五届学术交流会制定的疗效判定标准。治疗方法以桂枝茯苓丸加味，根据病情需要，可酌情选用葡萄糖、维生素C、维生素K等基础保肝疗法。观察项目：症状（胁痛、腹胀、乏力等）、体征肝脾大小、蜘蛛痣、肝掌）、肝功能、B超。结果：显效15例（47%），有效15例（47%），无效2例（6%）。碱性磷酸酶治疗前为92.4U/L，治疗后为63.8U/L；门脉内径治疗前为14.6mm，治疗后为1322mm；且在一定程度上可回缩肿大之脾脏，治疗前脾厚44.3mm，治疗后减为36.2mm；其他肝功能指标也有相应的改善；同时胁痛、腹胀、乏力、蜘蛛痣等大多消失或减轻。