【中毒表现实例】1.过敏性皮疹:男,35岁。因右下肺炎、链球菌败血症,曾用安宫牛黄丸及安脑牛黄片,热不退用清开灵2毫升肌注,30分钟后,皮肤瘙痒,但无皮疹。当晚,再肌注该药4毫升,热渐退,但前胸、颈部、上肢及下肢上部均见猩红色充血皮疹,高出皮肤,部分融合。立即予抗过敏治疗而愈。

后将清开灵0.1毫升,以注射用水稀释100倍在左前臂内侧皮试,5分钟后,出现阳性反应;15分钟后皮丘及红晕增大;30分钟,前臂出现猩红色皮疹,奇痒。立即抗过敏治疗,2小时后,皮疹与瘙痒均消失。

2.过敏性休克:男,23岁。因高热3天,予葡萄糖盐水500毫升、清开灵40毫升静脉滴注,20分钟后患者诉胸闷气短。查体:神清,面色苍白,四肢布满暗红色粟粒状皮疹,肢端发冷血压9/2千帕,心率110次/分,律齐,生理反射减弱,诊断为清开灵引起过敏性休克。即予吸氧、静脉滴注葡萄糖酸钙及氟美松多巴胺、瑞支亭,血压渐升至16/11千帕

3.过敏性休克:男,76岁。头颅CT片示腔隙脑栓塞,予5%葡萄糖500毫升、清开灵40毫升,静脉滴注,约5分钟后,出现胸痛、胸闷、气急、喘鸣、冷汗、畏寒、面色泛红、发绀查体神清,面色苍白,肢端湿冷,心率110次/分,律齐,心音稍钝,生理反射减弱。心电图示:

ST aVF下降,STv-v、T波低平。继之见全身片状荨麻疹。诊断为清开灵致过敏性休克,心肌梗死前综合征()予吸氧、皮下注射0.1%肾上腺素0.5毫升;予5%葡萄糖液及氟美松、多巴胺、可拉明、瑞支亭,至血压、呼吸恢复,4小时后心电图示正常,24小时后荨麻疹退净。

清开灵注射液设计处方为:牛胆酸、猪胆酸、水牛角粉、海珠母粉、黄芩、金银花、板蓝根等,考虑其中抗原物质为水牛角蛋白进入体内,刺激免疫系统产生过敏性抗体,当抗原物与之再接触,即发生过敏性休克,临床应引起高度重视。