滑石代赭汤

【组成】百合七枚，擘滑石三两，碎，绵裹代赭石如弹丸大，一枚，碎，绵裹

【用法】上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别以泉水二升煎滑石、代赭，取一升，去滓；后合和重煎，取一升五合，分温服。

【作用功效】养阴清热，和胃降逆。

【主治】百合病下之后者，滑石代赭汤主之。(第三3)。

【方解】百合清润心肺，滑石、泉水利小便，兼以清热，代赭石降逆和胃。使心肺得以清养，胃气得以和降，则小便清，大便调，呕逆除。

【方论】百合病不可下而下之，必伤其里，乃复以滑石，代赭者，盖欲因下药之势，而抑之使下，导之使出，亦在下者引而竭之之义也。(清·尤怡《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】

百合病李某，女。来诊时步履艰难，必以他人背负，自述胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕，乃按胸痹治之。投以瓜蒌薤白半夏汤之类，久治不效。细审之，该患者每于发病时除上述症状外，尚喜悲、欲哭、嗳气、善太息、便于前方中合以百合、地黄、旋覆花、代赭石之类治之，药后其症渐消。[中医研究院西苑医院.赵锡武医疗经验.北京：人民卫生出版社，1980：74]。

【临证提要】本方用于百合病误下后导致的虚热加重、胃虚失和上逆的病证，症见小便短赤而涩，气逆呕吐或呃逆等。

宋建平据该方组成，认为“滑石代赭汤证是热病下之后，有形实邪已去，无形热邪未尽，阴伤余热上扰而发的百合病。方中用滑石、代赭石配伍养阴之百合以清余热，而非用其治热盛津伤之小便短赤而涩及下后伤中之胃气上逆、呕吐呃逆等百合病误下后的变证”。这也为我们在临床中运用该方提供了新的思路。