刘某,男,43岁
1977年2月26日初诊。患者于廿余日前患上呼吸道感染,高热数日,后汗出热退。伴有头痛,口苦,心烦,小便黄赤,尤以心烦不寐日渐严重。近一周来,彻夜不眠,神志恍惚,坐卧不安,曾用中西药安神镇静,其效甚微,观其神态,不是辗转不安,就是沉默寡言。舌质红,苔薄黄,脉弦细数。投以百合地黄汤、滑石代赭汤加减。
百合20g,生地15g,滑石12g,知母10g,麦冬12g,茯神12g,枣仁18g,甘草3g。七剂。
一周后,每晚可睡三四小时,心烦不安减轻,继守前方五剂,小便已清,脉细,舌稍红,每晚睡眠可达四五小时。前方去知母、滑石、麦冬,加扁豆、陈皮理脾健胃,十剂。前后经一个月调治,诸症悉平。
【按】所见之证,乃心肺阴虚火旺,神魄不得内藏所致,故以百合地黄、滑石代赭之剂,以养心润肺,安神定魄,待心肺润养,神魄得以敛藏,则不寐、恍惚自愈。-《金匮名医验案精选》
【按语】仲景《金匮》曰:“百合病,下之后,滑石代赭汤主之。..百合病,不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。病起于外感风热,风热感冒二十余日不解,高热汗出,阴津必伤,心肺阴虚火旺,火性炎上,则头痛,火扰心神则心烦不寐,心与小肠相表里,心火下移小肠,则小便黄赤,其中火邪扰神最著,故治应滋养心肺之阴,佐以安神,方用百合地黄汤滋补心肺之阴,合滑石代赭汤养阴利水,和胃降逆