【历史来源】元·朱震亨《丹溪心法》卷四二妙散加味。

【药物组成】

苍术牛膝黄柏薏苡仁

【功能】祛湿清热。

【作用功效】由湿热下注引起的两足麻木，下肢痿弱，筋骨疼痛，足胫湿疹痒痛。

剂型规格)水丸，每15粒重1克，每袋18克。

【用法用量】口服，一次6克，一日3次。小儿酌减，温开水送服。

【注意事项】孕妇慎用。虚寒痿症、带下、风寒湿痹等忌用。

【现代应用】本品多用于湿热下注的痿症、湿热带下、下部湿疮、脚气病等。临症见足膝灼热红肿疼痛，或下肢痿软无力，或带下黄稠，下阴湿痒，小便短黄，舌苔黄腻。如：

瘘证因湿热漫淫所致，症见肢体逐渐出现软弱无力，以下肢为最常见，或兼见微肿，手足麻木，顽痒，扪及微热，喜凉恶热，身重面黄，胸脘痞闷，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数，西医诊断为急性感染性多发性神经炎有上述症状者。

热痹症见肢体关节疼痛，痛处掀红灼热，肿痛剧烈，筋脉拘急，日轻夜重，兼有发热，心烦，小便黄少，舌质红，舌苔黄，脉滑数，西医诊断为类风湿关节炎、风湿热等病见上述症状者。

带下湿热下注，带下色黄，外阴灼热或瘙痒，小便色黄短少，头晕倦怠，胸闷不畅，食欲欠佳，脉濡数，舌苔黄腻，西医诊断为女性生殖系统炎症有以上症状者皆可用本品。

四妙丸可治疗湿疹，下肢感染，慢性泌尿系感染，阴道炎，疖、疮，以及风湿性腰膝关节肿痛等症。有报告四妙散加味治疗痹症2例，均告痊愈；下肢丹毒；腰椎滑脱症，中医诊断湿热阻滞。方药：原方加白芍、甘草、防己、海桐皮。连服十剂，疼痛大减，于上方加乳香3克，再服十剂而愈；四妙丸加味治疗中风，胃脘痛，双手痉挛抽搐症，跟腱炎，下肢湿疹，踝关节炎；四妙汤加威灵仙、补骨脂、狗脊、蜈蚣治疗顽痹症32例，取得较好疗效。

四妙丸加味治疗不安腿综合征13例，疗效满意。本病均在傍晚或夜间休息时发病，两小腿深处出现难以忍受的酸、胀、沉重感，经拍打、按摩或下床活动后，症状可暂时减轻后消失。四妙丸加减治疗肌痹，尿浊，阳痿，淋症；四妙丸加味治愈肾痈(肾周脓肿)2例；四妙散合血府逐瘀汤治疗坐骨神经痛。

四妙丸佐以养阴清火药治疗口疮，佐以疏风通络药治疗痹症；四妙丸加味合新癀片治疗痛风性关节炎50例，收到较好的近期疗效。

【基础研究】四妙丸由二妙散加味而成。二妙散由苍术、黄柏2味药等量组成，为治疗下焦湿热的常用方。湿热相搏壅滞下焦，可引起足膝灼热红肿，下肢痿软无力，妇女带下浑浊等证。方中苍术苦温燥湿，黄柏苦寒清热，二药合用，具有清热燥湿之效，使湿去热清，诸症自除，临证时，湿热下注，一般可再加牛膝以通利筋脉，引药下行，名三妙丸(《医学正传>。小便不利可再加薏苡仁以渗湿利痹，即四妙丸。共具清热祛湿，通筋利痹之功，适用于因湿热下注所致诸证。

药理：黄柏煎剂对人型结核杆菌有完全抑制的作用，对枯草杆菌、金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌亦有显著的抗菌效能，并能抑制一些致病性皮肤真菌。

实验证明牛膝有较强的抗炎消肿作用，尤其预先给药时间长，次数多，效果好，与临床用牛膝煎剂治疗喉炎频饮用是一致的)。