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王学祥二参地黄汤治疗糖尿病医案

浏览: 发布时间:2019-08-14 15:44:13

【组成】丹参30g,生地黄、淮山药各20g,党参、当归、牛膝、赤芍各15g。

【用法】每日1剂,每剂煎2次,每次小火慢煎至250毫升,两煎药液混合共500毫升,分3次,饭前服。15日为1个疗程。

【功效】主治糖尿病。

【方解】方中当归、牛膝、赤芍行血活血;党参、淮山药益气健脾;生地黄滋阴补肾。全方有气阴双补、脾肾两健、活血化瘀之效。

【加减】气虚甚,加黄芪15g,黄精20g;阴虚甚,加天花粉、麦冬各20g;阳虚甚(畏寒肢冷,便溏,苔白),加熟附片(先煎)6g。

【医案】病例1:女,63岁。患糖尿病已3年,近1个月因感冒引起病情加重,曾服消渴丸、格列齐特等药,效果不显。症见神疲乏力,声音低微,口干喜饮,多尿,以夜间为甚,多食,食后腹胀,并常头晕,大便不爽,舌质红,苔薄黄,脉细。空腹血糖19.4毫摩尔/升,尿糖(++++)。证属阴虚燥热,气虚血瘀。治宜养阴清热,活血化瘀。投二参地黄汤加黄芪、黄精、玄参各15g,陈皮、枣皮各12g,黄连3g。服药5剂,“三多”症状大减,空腹血糖降至12.9毫摩尔/升,尿糖降为(++)。药已见效不更方,续服20剂,诸症消失,空腹血糖降为8.0毫摩尔/升,尿糖转为(-)。再按上方做成药丸,又调治1个月,经3次复查血糖均正常,尿糖(-),病情稳定。

病例2:男,59岁。患糖尿病已8年,长期服西药降糖药甲苯磺丁脲片(D860)等,效果不佳,转诊中医。症见:“三多”症状不明显,腹胀纳差,0干不欲饮,大便溏薄,全身乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,阳痿不举,小便清长,舌淡,苔薄而润,脉沉细无力。空腹血糖15.7毫摩尔/升,尿糖(+++)。证属脾肾阳虚,阴寒内生,瘀血阻滞。治宜化瘀温阳,益肾健脾。投二参地黄汤加白术、茯苓各15g,熟附片6g(先煎)、肉桂3g(冲焗)。服药40剂,诸症明显好转,空腹血糖降为8.3毫摩尔/升,尿糖降为(+)。此后,嘱常服金匮肾气丸,以巩固疗效。半年后随访,病情稳定。

【按语】本病以阴虚为主,燥热为标,两者互为因果,常因病程长短及病情轻重的不同,阴虚和燥热之表现也各有侧重。一般初病多以燥热为主,病程较长者则阴虚与燥热互见,日久则以阴虚为主,进而由于阴损及阳,导致阴阳俱虚。

【方源】《常见病验方荟萃》

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