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陈荣健脾滋阴降糖饮治疗糖尿病医案

浏览: 发布时间:2019-08-14 16:27:20

【组成】黄芪45g,生地黄15g,黄精12g,女贞子12g,黄连10g,苍术9g,知母10g,天花粉9g,麦冬10g,石斛10g,山茱萸10g。

【用法】每日2剂,水煎服。

【功效】健脾益气,甘润滋阴。用于消渴病。

【方解】中医采用健脾益气、甘润滋阴法治疗消渴病,自拟健脾滋阴降糖饮。方中黄芪健脾益气,用量要大,取气复津还之意,共成三阴并补以补肾治本之功,即王冰谓“壮水之主以制阳光”;生地黄大补脾阴,故宜重用之;黄连清胃热,对胃火炽热、消谷善饥、烦渴多饮的中消有效,张子和《儒门事亲》记载有黄连煎水治疗消渴的单验方;苍术之苦燥,干姜之辛热,可以鼓胃气而升其水液;天花粉、麦冬善消上、中二焦之热而止渴;知母清热泻火,生津润燥,坚下焦之阴而除热;石斛降中焦之火而益胃;苍术增其燥脾之功,复以天花粉清热止渴。全方共奏燥脾温脾,生津止渴,阴阳并调,标本兼顾之效。

【加减】消谷善饥明显,加玉竹;口渴多饮明显,加沙参;气短自汗,加太子参;小便清长,加巴戟天、肉桂;盗汗,加黄柏;头晕、头胀,加钩藤、牛膝;胸闷、心悸,加丹参、郁金;形体肥胖,加佩兰;视物模糊,加青葙子;瘀血重,加桃仁、红花。

【医案】陈某,男,44岁,2004年10月21日初诊。因多饮、多食易饥、乏力6个月,加重7日住院。空腹血糖15.0毫摩尔/升,服用格列齐特、盐酸二甲双胍等药物,血糖降至10.0毫摩尔/升,多饮症状稍好转,但多食易饥、乏力未能改善。刻诊:精神倦怠,形体消瘦,腰膝酸软,大便溏薄,苔薄白,舌边有齿痕,脉细缓。西医诊断:非胰岛素依赖型糖尿病。中医诊断:消渴,证属脾胃气阴两伤。予健脾滋阴降糖饮,黄芪用至60g。每日2剂,饭前1小时服用。坚持糖尿病饮食。7日后患者自觉脘腹饱胀,纳食减少,易饥感不明显,且体力渐增,大便成形。2周后症状基本消失,空腹血糖降至8.0毫摩尔/升。再服药2周(改为每日1剂),血糖稳定在5.6毫摩尔/升左右出院。后在门诊以原方加减继服,以巩固疗效。随访3个月,血糖控制在正常范围。

【方源】张娟,李征.陈荣主任治疗消渴病经验.河北中医,2006,28(9):650。

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