方术内容

①头孢噻肟钠2g,加入5%葡萄糖液250ml中静滴,每日2次。治疗期间暂停哺乳,但要定时排空乳房和清洁乳头。根据患者实际情况酌情补液和补充维生素。7天为1个疗程。②加用消炎散外敷。消炎散由大黄40g,蒲公英32g,薄荷12g,生栀子40g,当归16g,姜黄16g,香附32g,赤芍16g,羌活8g,金银花20g,白芷20g,黄柏15g,牡丹皮12g,制乳香12g,制没药12g,红花9g等16味药物组成。将药物炮制研为过120目筛细末包装灭菌备用,每包60g。视患处面积大小,取药散适量,用温水加医用凡士林调匀成糊状,在纱布上摊平,药厚约8mm,敷于患处,用绷带或医用胶带固定包扎,每日换药一次,7次为1个疗程。极个别患者敷药处皮肤有瘙痒、皮疹等,应立即停药,必要时对症处理;敷药处皮肤间有染色为青紫或灰暗,不需特殊处理,停药后其色自退。

临床疗效

治疗40例,痊愈32例,好转6例,无效2例,总有效率

为95.0%。

治验点评

急性乳腺炎是乳腺急性化脓性炎症,致病菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌等革兰阳性球菌,为产褥期及初产妇多发病。

其中在产后哺乳期所发生的为外吹乳痈,在妊娠期发生的为内吹乳痈,临床上一般以外吹乳痈为多见其发病原因多为产妇乳头发育不良,乳头损伤、皲裂,喂乳不当,导致乳汁排出不畅,乳汁淤积,加之产后全身、局部抗病能力下降,致细菌感染,引起急性化脓性炎症。若不及时治疗,可导致乳房脓肿。

传统认为,根据中医学经脉循经分布,乳头属厥阴肝经,乳房属阳明胃经,乳痈的发生和肝胃蕴热有关,外邪入侵,胃热积滞,气血凝滞,乳汁淤积,阳明积热,肝气郁结,失于调达,经络不通、郁久化热、邪热蕴结,热盛内腐,致局部红、热、肿、痛。笔者认为,这种典型的炎症表现关键内在病机是瘀热凝聚。因此,治宜在传统的清热解毒,舒肝清胃,消肿散结,通乳消痈的基础上重用凉血散血的药物。消炎散的组方遣药原本主要是用来治疗骨伤病、风湿病之具有局部红、热、肿、痛症状者,笔者寻思该方的主治病机是和急性乳腺炎统一的,因此转用来治疗该病。方中大黄破血,当归、赤芍和血,姜黄活,,,

血,四味能散瘀结,宁血络。还选用栀子、金银花、蒲公英等寒之品清热解毒,凉解局部血分之热。综观诸药,散血与凉血相辅,血热能清,瘀凝可散。寒凉与辛温相制,凉不留瘀散不动血。临床观察到,此方配合抗生素使用,加上局部外敷使药力更专,直达病所,取效甚捷,值得推广。